慢性前列腺炎对精索静脉曲张患者精液质量影响.docVIP

慢性前列腺炎对精索静脉曲张患者精液质量影响【摘 要】 目的:探讨慢性前列腺炎对精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法:收集160例精液常规异常的精索静脉曲张患者。术前检查患者精索静脉曲张程度,其中II度曲张89例, III度曲张71例;术前均行精液常规及前列腺液常规检查,其中符合慢性前列腺炎诊断者47例。结果:不伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张III度患者与II度患者的精子活率及活力存在差异(P0.05);伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者与不伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者的精子密度、精子活率和精子活力无显著差异(P0.05),而精液液化时间均存在差异(P0.05); The sperm density, sperm motility and sperm vitality of varicocele patients without chronic prostatitis were not different from those of varicocele patients with chronic prostatitis (P0.05), but difference in liquefaction time (P0.05)。? 2.2 伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者与不伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者相比(表2),精子密度、精子活率和精子活力无统计学差别(t=1.50, t=1.47, t=1.73, P0.05);而精液液化时间具有统计学差别(t=7.52, P0.05)。? 3 讨论 精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量,被认为是导致男性不育的重要原因之一,其在一般男性人群中发生率约为9%～23%,但是在原发性和继发性不育症患者中的发病率分别高达35%～40%和75%～80%[1],但其导致男性不育的机制尚不完全清楚。目前普遍认同以下观点:精索静脉曲张引起精索静脉扩张淤血,睾丸微循环发生障碍,睾丸组织内二氧化碳蓄积和缺氧,可致睾丸内支持细胞和生精干细胞功能不良;精索静脉扩张淤血睾丸局部温度升高,可使曲细精管变性,不利于精子生成,畸形率升高;由于静脉返流,血内肾及肾上腺的代谢产物如儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加,导致睾丸血管收缩和生精细胞凋亡;附睾是精子贮存及成熟获能的重要场所,精索静脉曲张可致附睾上皮细胞排列紊乱、微绒毛稀疏和脱落等组织学改变,使精子成熟障碍及精子运动、代谢、能量供给不足,从而影响精子的成熟和活力[3]。综合的结果是睾丸生精功能下降,精子密度、活率、活力下降,畸形精子增加[4]。 慢性前列腺炎(chronic prostatitis, CP)是中青年男性的常见疾病,近年来慢性前列腺炎对男性生育的影响受到越来越多的关注,很多学者认为慢性前列腺炎可通过多种途径影响精液质量,但其机制尚不完全清楚。前列腺的分泌液是精液的重要组成部分,约占精液量的1/3。研究表明前列腺组织细胞内存在对锌的主动转运机制,使精液中锌的浓度远高于血浆[5],精液中锌浓度与精子浓度、精子活率和精子活力等密切相关,慢性前列腺炎患者精液中锌的含量降低,造成精子活率和活力下降;慢性前列腺炎患者前列腺分泌的液化因子减少[6],酶活性下降,导致精液液化时间延长,甚至不液化;致病菌及其产生的各种毒性代谢产物、炎性分泌物能够消耗精液中营养物质及氧气,同时破坏精子膜和顶体,造成精子活力下降和畸形率增加。 WHO[7]及Lenkem B等[8]报道精索静脉曲张患者精液参数经常显示异常,重度较轻度更普遍。本组研究亦得出上述结论,精子活率及精子活力随精索静脉曲张程度的加重而下降。但本组研究并未得出精液液化时间随精索静脉曲张程度的加重而延长。本组研究发现伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者其精液液化时间较不伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者明显延长,具有统计学意义;而精子密度、精子活率和精子活力无明显差别。本实验虽然不能直接说明慢性前列腺炎对精子密度、精子活率和精子活力的影响,但可以得出慢性前列腺炎能够延迟精液液化时间的结论,从而间接影响精液质量。所以如果精索静脉曲张患者术后精液质量不见好转,要考虑到其患有慢性前列腺炎的可能,并进一步治疗。? 参考文献? 1 Gorelick JI, Goldstein M. Loss of fertility in men with varicocele[J]. Fertil Steril,1993, 59 (3):613-616.? 2 Word Health Organization. WHO Laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical muc