慢性前列腺炎诊疗及治疗.docVIP

慢性前列腺炎诊疗及治疗【摘 要】 慢性前列腺炎是泌尿外科最常见的疾病之一，它虽然不会对患者生命直接造成威胁，但可以严重影响患者的生活质量。目前慢性前列腺炎的病因不明，诊断缺乏“金标准”，治疗亦无特效疗法。本文强调诊断应以NIH-CPSI症状评分为主；治疗采取综合疗法，制定个体化方案，重视心理治疗；疗效评价以症状改善、提高生活质量为目的。 【关键词】 慢性前列腺炎； NIH-CPSI症状评分； 重视心理治疗； 症状改善； 提高生活质量 Diagnosis and treatment of chronic prostatitis LI Zhenxing?1, LU Jiafen?2 1 Department of Urology, Suzhou Jinchang Hospital, Jiangsu 215007, China 2 Department of Surgery, Suzhou Tongji Hospital, Jiangsu 215007, China 【Abstract】Chronic prostatitis is a common disease in the department of urology. It will not directly pose danger to patients? life, but it can severely affect their life quality. So far people are not quite clear about the etiology of chronic prostatitis. There exists no “golden rules” in the diagnosisand no highly effective plan in the treatment of it. This paper suggests that NIH-CPSI scale should be applied in the diagnosis of chronic prostatitis. Comprehensive and individualistic plan should be adopted in the treatment of it. The objective of the treatment should be the improvement of symptoms and promotion of patients’ life quality. 【Key words】 Chronic prostatitis; NIH-CPSI scale; Psychological care; Symptom improvement; Life quality 前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下，患者出现的以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等为特征的疾病。前列腺炎是泌尿外科最常见的疾病之一，在我国约占泌尿外科门诊患者的1/3，约有50%的男性在一生中的某个时间会受到前列腺炎的影响[1]。前列腺炎虽然不会对患者生命直接造成威胁，但可以严重地影响患者的生活质量，尤其对患者的精神健康影响比糖尿病和慢性心力衰竭更加明显。美国国立卫生研究院（NIH）目前已将慢性前列腺炎和心肌梗死、不稳定性心脏病、活动性Crohn病等一起列为影响居民生活质量最为严重的慢性疾病。 1 病因、分类及临床表现 1.1 病 因 慢性前列腺炎的确切病因不明，可能是多种因素共同作用的结果。如病原体感染、尿液返流、免疫功能异常、精神心理因素、下尿路上皮功能障碍等，还可能与一些不良生活习惯如烟酒过度、纵欲、频繁手淫、久坐、憋尿等有关[1,6]。 1.2 分 类 1995年美国国立卫生研究院（NIH）在过去综合分类的基础上对前列腺炎进行了重新分类：Ⅰ型急性细菌性前列腺炎（ABP）；Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎（CBP）；Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS），是前列腺炎最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上，该型又分为ⅢA（炎症性CPPS）和ⅢB（非炎症性CPPS）两种亚型；Ⅳ型无症状性前列腺炎（AIP）。 1.3 临床表现 1.3.1 排尿症状 尿频、尿急，尿道灼热或疼痛，尿道口“滴白”等。 1.3.2 疼痛症状 会阴部、下腹部隐痛，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区，睾丸酸胀感，也可出现射精痛。 1.3.3 性功能障碍及精神神精症状 可出现性欲低下、阳痿、早泄、不育症；还可出现头昏、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑、焦急等症状。 80%以上的慢性前列腺炎患者会