慢性肾功能衰竭伴发精神抑郁症患者心理护理.docVIP

慢性肾功能衰竭伴发精神抑郁症患者心理护理摘要：慢性肾功能衰竭不仅会造成多种并发症，而且还会造成患者精神抑郁症状。患者长期透析治疗过程中的毒副反应、巨大的治疗费用、及长时间的治疗,都会使病人对治疗失去信心,产生消极的情绪反应。进而对病人治疗产生消极影响。这就需要医护人员采取有效的疏导、安抚等心理治疗护理加以缓解,以提高病人战胜疾病的信心。 关键词：慢性肾功能衰竭；精神抑郁症；护理 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0423-01 慢性肾功能衰竭是由各种原因造成的慢性肾实质肾功能损害后期的临床综合征。其主要表现为肾功能减退、代谢产物滞留、水电解质及酸碱平衡失调；是一种临床常见的多发病，病程较长，后期患者病死率高。 抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起。抑郁症的并发起病隐密，发病率高，与社会心理因素、遗传、人体的身体变化及神经内分泌等有关。其主要分为两种情况：一种开始无躯体疾病而患上了抑郁症，这种抑郁症的原因主要来自社会心理因素；另一种是由于沉重的躯体疾病后发生了抑郁症，这种抑郁症是与人体的身体变化和神经内分泌有关。本文针对后者的病情患病情况，对慢性肾功能衰竭伴发精神抑郁症进行了分析，提出一些有针对性的心理护理，现将一些护理情况列为如下报告： 慢性肾功能衰竭（以下简称慢性肾衰），是指各种终末期肾脏疾病，病情逐渐发展，肾单位大量毁损，引起体内氮质和其他代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和灭活障碍等出现的一系列临床综合症，且病情恶化较快，加速了患者的死亡进程。与此，这种病症与其他慢性疾病一样，使患者长期承受着病痛的煎熬，日常生活功能下降，职业功能受损，生活质量日益低下，患者的待人态度会发生改变，自信心下降，降低了自己的自尊心。目前慢性肾衰的有效治疗方法是血液透析（简称HD）,HD能使患者躯体症状得到实质性改变，起到延长生命之功效，但HD是一种创伤性治疗，需定期进行，须有一定的经济基础。 身体的疼痛、精神的煎熬、经济水平的日益下降加上社会外部等各种因素的叠加，使慢性肾衰患者长期伴随着各种压力，很容易导致患者精神抑郁。通过血液透析治疗后，患者的躯体症状能得到实质性改善，但患者的精神情况也需要注意，在身体得到逐渐改善的情况下，有的患者抑郁情绪的程度并没明显的得到改善，这时针对患者的心理护理就会变得尤为重要，对患者的心理护理也要根据不同患者提出了不同的护理措施，具体如下： 1针对性的心理护理 慢性肾衰伴发精神抑郁症患者出现精神抑郁受多种因素影响，文化程度低，对疾病的认知不良，导致心理适应过程的负面变化易出现精神抑郁，在频临死亡的患者中时不时出现精神抑郁属常理表现，慢性肾衰患者在历经一次次的血液透析后，有的已病入膏盲，疾病的折磨使活下去的想法变成了奢望。慢性肾衰患者的躯体症状最为常见的是易疲劳，睡眠障碍，肌肉无力，骨关节痛，气短，恶心，食欲减退等，这种情况下又加重了患者的精神抑郁。 抑郁症患者的症状表现是心理和生理双重的；心理功能的压制、抑制，导致生理功能的减退、紊乱，进而就引起躯体广泛性的不适；躯体的不适反过来又加重了心理上的负担，如此心理——生理——再心理的反复，最终形成恶性循环，病程就会日益加重。抗抑郁药物的应用加上合理适用的心理护理才能解除生理功能的紊乱，改善情绪状态。对抑郁症的心理护理奉行：真心倾听、密切关注、亲近接触、多用体表语言表达，让患者彻底倾诉、尽情倾诉，让患者对护士建立完全的信任感。医护人员的一举一动要文雅、稳重，使患者产生一种对医护人员的信任感，对患者心理及时安慰，增强医护人员与患者的心理相容性。并用亲切、欣慰的话语告诉病人精神放松，给病人以安慰、鼓励，使病人尽快适应环境，保持良好的心态，积极配合医生的治疗；从而使其心底长期郁结得到释放。自动倾诉出抑郁的症结关键所在，是达到完全能够掌握了解患者的心病最重要的关键结点。护理人员应尽其所能帮助病人，减轻其思想心里负担，轻松应对躯体疾病。 其次在每次的治疗操作时，都要耐心的给患者做好心理疏导，在入院的前几天，恐惧、焦虑心情尤为突出，患者家属的心情焦急无比，这时对医护人员的依赖心理比较强，因此医护人员应主动热情，视患者为亲人，赢得患者和家属的依赖，对以后工作的顺利进行奠定一个良好的基础，建立一个良好的医患关系。 2对慢性肾衰心理的护理 慢性肾衰患者过着一种不正常的生活，所遇到的最重要的心理问题是抑郁症、不合作行为以及在职业与康复方面的困难。为预防可能发生的心理学问题，可采取许多措施： 首先，选用最适合该患者个性与生活状况的肾透析方式，对独立性很强的患者，可安排他们用自我服务性透析，或考虑早期做肾移植，对容易发生心理学问题的患者，应及早确诊并对其进