我国恶性肿瘤死亡现状概述.doc

我国恶性肿瘤死亡现状概述【中图分类号】R73-31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0073-02 随着社会经济发展，人民生活水平提高，饮食结构改变，以及人口老龄化、城市化，我国的疾病谱和死亡谱发生显著变化，慢性非传染性疾病已经成为导致死亡的主要原因。其中，恶性肿瘤是目前全世界的主要死亡原因之一，已经成为严重危害人类生命健康、制约社会经济发展的一大类疾病[1]。 1 我国恶性肿瘤的死亡情况 1.1 我国恶性肿瘤死亡的基本情况：恶性肿瘤由于发病过程较为隐匿，往往不易直接获得发病率，但发病后病死亡率较高，故在工作中常用死亡率反映其发病水平，作为病因探讨的指标[2]。 全国第三次死因回顾抽样调查结果显示[3]，我国居民恶性肿瘤死亡率比70年代中期增加了83.1%，比90年代初期增加了22.5%。至2007年全国肿瘤登记地区[4]的恶性肿瘤死亡率已达到177.09/10万（男性219.15/10万，女性134.10/10万）。 从死因顺位上看，恶性肿瘤一直居我国多地人群全死因的首位[5-7]。但是受地域、习俗、经济及生活习惯等的影响，不同地区和人群的恶性肿瘤死亡率有着很大差异。据调查[8]，2004-2005年主要恶性肿瘤死亡水平以黑龙江为最高；肺癌以东三省较高；女性乳腺癌与肺癌类似，东三省处于高发水平，上海、广西、海南均高于全国平均水平；肝癌较高的有黑龙江及福建、广西、广东，湖北、重庆以及沿淮的河南、江苏等；胃癌以甘肃最高；而食管癌的高发区域在太行山脉附近的省份。 1.2 恶性肿瘤年龄别死亡情况的变化：全国第三次死因回顾调查显示，江苏[9]、河南[10]及四川[11]三省的恶性肿瘤死亡水平均随着年龄的增大逐渐增高，且分别在30岁、40岁及50岁以后死亡率呈快速上升趋势，80岁及以上人群死亡率最高。吴建宏[12]对绍兴市居民2008年恶性肿瘤死亡的调查结果显示：死亡主要发生在45岁以上人群，占恶性肿瘤死亡人数的93.02%，其中60、65岁以上恶性肿瘤死亡人数分别占恶性肿瘤死亡人数的65.40%、53.92%。而甘肃地区自20世纪90年代以来，65岁以上年龄组恶性肿瘤死亡率上升趋势明显，其中，85岁以上年龄组上升幅度最大，上升了509.35%[13]。在上海卢湾区[14]恶性肿瘤的粗死亡率随着年龄上升而上增大，而男性、女性标化死亡率在80岁以上年龄组明显下降，死亡主要在60～和70～年龄段人群。 1.3 恶性肿瘤死亡情况城乡分布变化：根据卫生部公布的结果显示[3]，我国城乡居民恶性肿瘤死亡率均处于世界较高水平。恶性肿瘤分别是我国城市和农村死因的第一和第二位。调查显示，2006年城市恶性肿瘤的死亡率与90年代相比上升了56.08%，而乡村的上升了77.10%，其增长幅度高于城市[15,16]。 恶性肿瘤死亡顺位在城乡之间也不尽相同。泉州[17]2004-2005年城市恶性肿瘤死亡率前3位依次为肝癌、食管癌、肺癌；沿海农村恶性肿瘤死亡率前3位依次为食管癌、肝癌、肺癌；山区农村恶性肿瘤死亡率前3位依次为食管癌、胃癌、肝癌。食管癌、肝癌和胃癌死亡在农村高发，这与农村居民饮食不够规律及较多食用腌制品等生活习惯有关。镇江[18]的恶性肿瘤死亡率农村高于城市，其中胃癌、食管癌、肝癌和骨癌的死亡率农村高于城市，而直/结肠癌则城市高于农村。结果提示，城乡恶性肿瘤防治工作重点应有所不同。 从城乡前十位恶性肿瘤的构成来看[3]，肺癌已经成为我国首位恶性肿瘤死亡原因（占全部恶性肿瘤死亡的22.7%）。比较我国城乡肿瘤构成，特别是城市地区，呈现类似于发达国家的变化趋势。 2 我国恶性肿瘤死因顺位变动情况 在过去的30年间，肺癌的死亡率在我国上升了465%，已经取代肝癌成为我国恶性肿瘤死亡原因的首位[3]。,而肝癌、结直肠癌及乳腺癌也呈明显上升趋势。与此同时，食管癌、胃癌、宫颈癌呈明显下降趋势，其中宫颈癌下降幅度最大。 我国学者对各地恶性肿瘤的死因开展了广泛的研究。通过对比1998～2002年与2004～2005河南省恶性肿瘤死因发现[10,19]，食管癌已由原先男性居民恶性肿瘤死因的第4位上升至第1位，肝癌由首位退至第3位，结肠癌也首次上升到了死因的第5位；在女性恶性肿瘤的死因顺位中，食管癌由原来的第3位上升至首位，胃癌降至第2位。江苏省[9] 2003～2005年恶性肿瘤前5位的死因依次是肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和结直肠肛门癌，与全国第三次死因调查结果基本相同[20]；与江苏省第二次死因调查结果相比[21]，肝癌仍然是江苏省恶性肿瘤首位死因，肺癌从第四位跃居到了第2位，胃癌和食管癌则退居第三、四位。 根据全国肿瘤办公室对恶性肿瘤死亡率趋势的研究表明，各地肺癌死亡率的上升幅度