护理程序在护理查房中应用.docVIP

护理程序在护理查房中应用【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0344-01 护理查房是护理工作中最基本最重要的活动之一，它能够解决护理工作中的重点，疑点，是提高护士业务能力，管理能力，评价护理质量，全面考核护士业务素质的重要途径。六年来，我科运用护理程序进行护理查房，使护理查房逐渐规范化，常规化，使护士整体素质和护理质量不断提高。 1 临床资料 六年来护理查房共286次，危重患者73次，一级护理患者94人次，二级护理人次119人次。 2 护理查房的形式分为业务查房，管理查房，教学查房 2.1 业务查房:业务查房由主管护师，护师及高年资护士主持。选择较为典型，诊断明确，病情复杂的危重病人，提前3-4天通知全科人员及护生预习病史及相关资料。查房时，先向病人及家属讲解查房的目的，取得配合，由主持人对病人进行护理查体，评估病人的一般情况，生命体征，专业情况，要求突出重点，有针对性，然后报告病例，护理计划和目前的实施情况，要求就基础理论的内容，如：病因，病理，解剖，临床症状及体征等，提问新护士及护生，大家逐个发言，讨论存在的问题，修改护理计划。将有关护理方案与患者和家属见面，取得配合，达到互动的目的，护理人员按护理程序对病人进行护理。 2.2 管理查房:管理查房主要由护士长主持，提前一周通知全体护士查房内容，使大家提前预习有关制度及标准。查房日，依次按顺序进入病房，首先向病人及家属讲解查房的目的，取得配合，然后对病人进行整体评估，如床单位，各种管道的护理，安全标识，输液卡的填写等各项护理措施的落实情况，并听取病人及家属对护理措施的满意度，再到护办室进行评价。由责任护士介绍病例，重点提问新护士质量标准，对照标准进行检查（并请护理部检查）.使大家熟知危重患者的护理内容，要求，并落实到平时的工作中，提高了危重患者的护理质量。 2.3 教学查房:带教老师选择病种单纯，诊断明确的危重病人，于2天前通知学生，并指定一位同学主查，指导学生如何评估病人的一般情况，查阅相关资料，进行护理查体，做出护理计划，报告护理病历，其他同学补充，讨论，修改，老师因势利导，有的放矢，同学们理论联系临床实际，对该病人的护理做到心中有数。 3 效果 3.1 护理人员的业务素质得到了提高:通过了查房提高了护士的评判性思维和独立分析解决问题的能力，促进了新知识，新方法的临床应用和科研工作的开展，使知识相互渗透，相互交流，并对提高护士学习的自觉性起到推动作用，从而提高护理人员的整体业务水平。 3.2 护理质量得到了提高: 通过查房，对复杂，疑难病例明确诊断和目标，纠正护理中的偏差与不足，及时制定有效的护理计划，使病人得到了最完善的护理，使护士从被动护理到主动护理，主动帮助患者思考并解决实际问题，提高了护理质量。同时，护理计划与患者和家属公开，即明确了护士的职责，又得到了患者的信任，有利于护理计划的顺利实施。 3.3 达到了教学相长的目的:护生通过聆听老师的发言，参与计划的实施，理论联系实际，理解和巩固所学知识，培养了学生综合，操作，观察，分析能力和临床应用能力，系统了解专科知识和护理程序。 3.4 有利于健康教育的开展:无论采取哪种方式，其计划必须与全科人员见面，通过集体讨论，人人心中有数，同时将有关护理措施与病人与家属见面，取得配合，使健康教育落到实处。 4 讨论 业务查房从纵向上提高全科护士理论水平，用理论指导实践；管理查房，从横向评估患者护理效果，以质控标准检查工作质量；教学查房了解学生的基础理论水平及实践技能，将老师的理论知识和经验以具体的形式传达给学生，使学生理论联系实际，巩固所学的知识。 1