探析临床护士在职业暴露中自我防护.docVIP

探析临床护士在职业暴露中自我防护【中图分类号】R192.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0419-01 职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污染了皮肤、黏膜、或被含有感染性的病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器物刺破皮肤有被感染的可能[1]。而护士由于工作性质的特殊性，要频繁的对病人进行采血、输液等操作，有密切接触病人血液、体液的机会，常常处于各种暴露危险因素中，因此护士是职业暴露感染高危群体。目前许多护理人员对职业暴露的危害认识不足，对工作中所接触的各种传染源防护意识不到位，个别护理人员怕麻烦而延续长期不规范的操作习惯，使职业暴露的危险性明显增加，威胁护理人员身心健康，成为目前亟待解决的问题。为了保护护士的职业安全，提高护士的自我防护意识，分析护理人员职业暴露的危险因素，掌握自我防护措施，促进护士群体健康。 1护士职业暴露的主要危险因素 1.1生物因素:医院是患者聚集的场所，各类病菌的密度相对较高。护士工作需要直接、频繁地接触患者的体液、血液、分泌物，感染机会极大[2]。 1.2物理因素:锐器伤是一种足以使受伤者出血的皮肤深部的意外伤害，是医疗护理工作中最常见的一种职业性伤害[3]。其主要危害是传播职业性血源性污染病的危险远远大于其他途径。另外像长期负重或是站立引起的静脉曲张、摄片引起的辐射，紫外线的照射，及产生的臭氧，一些设备超负荷使用等。 1.3化学因素:化疗作为肿瘤治疗的一种重要手段，越来越多的应用于临床。但各种抗肿瘤药物是细胞毒剂，对长期接触者可引起毒副反应如导致脊髓抑制、脱发、月经异常等。各种化学消毒剂的广泛使用可造成空气污染而导致机体损害。 1.4其他因素:心理、社会环境因素，长期面对痛苦呻吟的病患，超负荷的工作量，紧张的工作环境，家属的抵触情绪等都给护士造成很大的心理压力，让人极易产生工作疲劳感。 2临床护士在职业暴露中的自我防护措施 2.1每位护士要有职业暴露的意识和观念，加强护士的职业安全意识教育，创造护理安全文化。在日常操作中无论何时接触的都应认为病人的体液均具有传染性，要提高防范意识，只有在认识上、观念上重视，才会采用有效的防范措施。定期组织护士进行标准预防知识和防护技能的培训，宣传暴露的危害性和防护的重要性，制定安全合理的防护措施，规范操作程序，特别是对新上岗的年轻护士，必须进行院内感染知识培训。改变护士对职业暴露的轻视，认为暴露的概率极低而存在侥幸心理，对防护概念模糊，实际操作中主动防护措施的不到位。要改变一些不良的操作习惯：徒手处理针头、双手回套针帽、操作时一心两用，不用心、操作前后不洗手等易导致职业暴露的不规范操作行为，在操作中要严格遵守操作规程，一次性针筒一次性应用，正确处理医疗废弃物，在工作中要细心、沉稳，避免暴露危害的发生。 2.2加大医院人员及设施投入，缓解护士人员紧张，工作环境差得局面。由于护士人员紧张，而造成护士休息不足，影响上班精神。增加人员缓解科室人员的工作压力。改善科室环境对治疗室（特别是肿瘤科化疗药最好设置化疗药配置中心统一配送）、处置室、换药室等通风条件，以便空气消毒后能尽快降低消毒因子的浓度，减少对工作人员的损伤。 2．3严格把握“手”关，规范洗手。当护理操作后，要彻底洗手。洗手后不能随意接触工作服的外缘，水龙头用肘部关好，不能用手触碰。再次做好防护措施，戴手套、口罩是最简单最有效的措施之一，戴手套是医务人员的防护工具，也有保护患者的功能，是防止医院内交叉感染的重要措施。当预料到手要接触血液、体液或污染物时，要戴手套，特别是手上有伤口时必须戴手套，避免直接接触病人的体液，可起到屏障作用，减少暴露率。 2.4当发生职业暴露时，应立即用大量清水或生理盐水冲洗，迅速挤出受伤部位的血液，继续用肥皂水和流动水冲洗伤口，减少受暴露的程度，用75％酒精或05％碘伏进行消毒。对可疑暴露于血源性疾病的在暴露后72h内做HBV、HCV、HIV等基础水平检查。意外受伤后可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，应注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗；可疑暴露于HCV感染的血液、体液时，建议暴露4～6周后检测HCV RNA；可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，尽快于暴露后检查HIV抗体，并在暴露后第4、8、12周及6个月时对HIV抗体进行检测，同时根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》进行相关的处理。 严格规范的操作规程和良好的职业暴露意识是医务人员职业暴露强有力的防范措施。我们每一位护士都应该充分认识潜在危险，在主观认识上做好安全防护，客观上注重防护措施，从而有效保护自己和他人的健康，避免和降低职业暴露的发生。 参考文献 [1]陈珍凤.护理职业暴