氧气雾化吸入疗法在儿科病房中应用及护理.docVIP

氧气雾化吸入疗法在儿科病房中应用及护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0307-01 目前在儿科临床中氧气雾化吸入已成为消除炎症，止咳、祛痰，稀释痰液，解除支气管痉挛，改善通气的重要手段之一，这种雾化吸入法是利用高速氧气气流，用专门的雾化装置使药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，再由呼吸道吸入，并且氧气又可以解决缺氧问题，达到治疗的目的。该雾化吸入法给药凑效快，药物用量小，不良反应轻，非常适合儿童治疗。 1 临床资料 1.1 仪器：德国百瑞公司生产的PARI LCD氧气雾化面罩、供氧装置、氧气流量表、不装水的湿化瓶。 1.2 可用药物及剂量：（1）药物：糖皮质激素-普米克令舒，B2受体激动剂-万托林，抗胆碱药物-爱全乐，祛痰药-沐舒坦，抗菌药物-庆大霉素，局麻药-利多卡因。（2）剂量：幼儿的喉组织发育不够完善，喉腔及鼻毛的缓冲作用小，假如一开始就用大剂量，大量的冷雾气急剧进入气道，可能就会使气道平滑肌痉挛，导致憋气、呼吸困难加重。所以，对幼儿雾化吸入时，必须从小剂量开始，待患儿适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。 1.3 体位：幼儿的横隔位置相对较高，胸腔相对较小，活动度受限，故而当幼儿处于仰卧位时，其肺活量、潮气量均较坐位、半坐位及侧卧位时为小。如果采取仰卧位雾化吸入，患儿极容易出现烦躁、气促、口周发绀等缺氧症状。所以，雾化吸入前应置患儿于坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位。必要时垫高头肩部20～30°方可仰卧位进行雾化吸入治疗。注意使用过程中喷雾器一直保持竖直向上，有利于喷出雾量。 1.4 氧气流量：每分钟2-6升，注意用氧安全。 1.5 影响疗效的因素：体位的选择、雾化量的调节、吸氧的配合、吸入方法的选择、雾化间隔时间的掌握 2 护理 2.1 一般护理：保持病室内安静、整洁、空气新鲜，室温22℃～24℃，相对湿度55%～65%，病房内光线充足，室内开窗通风换气，使患儿能得到充分休息。 2.2 心理护理：做好患儿及家属的思想解释工作，解除患儿对泵吸雾化的紧张情绪，详细介绍泵吸雾化疗法的意义和配合方法、所需时间，以取得患儿及家属的配合。 2.3 注意病情观察：雾化吸入可致同时吸入的气体氧分压降低，与雾化吸入产生的雾气主要是水蒸汽有关。水蒸汽可很好湿化气道但其含氧量低，加之喷出的雾气有一定的压力，排斥口腔周围空气进入呼吸道，降低了氧的吸入。因此，对憋喘、呼吸道不通畅和缺氧严重，以及肺炎合并心衰的患儿，应注意先改善上述症状，加大吸氧量后再予以雾化吸入，并且注意吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右。如果病情不允许一次吸完时，切不可强行一次吸完，防止因此而加重患儿的缺氧状态。患儿一旦出现咳嗽、气促等症状，就应立即停止雾化吸入，加大吸氧量，拍背，喂清水，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。治疗完毕后予以翻身、拍背、使肺内深部痰液顺利排出。拍背方法：自下而上，从周围到中间，使气管内痰液松动，由支气管向外引流，备好吸痰器，必要时予以吸痰，防止窒息。 2.4 注意事项：（1）在每次雾化完后要及时洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠。意义在于：①防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。②在寒冷季节避免残留雾滴留在口鼻皮肤上结霜，刺激及损伤皮肤或引起受凉感冒。③年幼儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可被吸收，有可能增加药物不良反应。（２）注意预防口腔感染 患儿在住院期间免疫力下降，抗生素的联合应用，容易引起菌群失调，引发口腔内细菌、真菌感染，在每次吸入后用生理盐水或温开水漱口；婴幼儿不能配合者，可喂温开水，以达到冲洗口腔的目的。普米克令舒是糖皮质激素，用药时间长可诱发口、咽部念珠菌感染，可用生理盐水 制霉菌素混匀涂口腔，每日3～4次。此外，雾化吸入器使用后要彻底消毒，用冷开水冲洗干净，晾干后才能再次使用，最好是个人专用。（３）预感呼吸道感染，由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性菌感染，细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各医疗器械的消毒，防止交叉感染。 3 总结 氧气雾化吸入是稀释痰液，改善通气的重要手段，吸入时根据疾病特点采用相应的方法至关重要。改变卧位有利于避免吸入时不良反应的发生。吸入时提高吸氧浓度并给予恰当的雾化量，能使氧饱和度维持正常水平。通过加强雾化吸入的护理，以及根据患者病情不同确定体位、雾化量、给氧量、每次吸入量和吸入间隔时间减轻了不适症状的出现，确保了治疗效果。通过以上分析表明，使用氧气雾化吸入治疗呼吸道疾病是一种行之有效、简便的方法，值得在儿科病房中推广使用。 参考文献 [1] 李桂萍.普米克令舒与沙丁胺醇雾化吸入治疗毛