浅议中医对不孕女性心理因素行为疗法.docVIP

浅议中医对不孕女性心理因素行为疗法【摘 要】 以中医学的角度观察女性不孕患者的心理因素及其对身心健康的影响，并将有关中医心理治疗方法祝由、情志相胜法、暗示疗法、言语开导法、气功行为治疗法等应用到女性不孕患者的心理治疗中，以此说明中医心理疗法在女性不孕患者行为心理治疗中的特殊作用。 【关键词】 不孕女性； 心理因素； 中医心理疗法 随着现代医学模式从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，我们在女性不孕不育症的诊疗过程中逐渐认识到女性患者的心理因素和疾病的诊疗过程紧密相关，心理因素可以加重也可以减轻不孕不育的治疗效果，这与中医的“天人相应”、“形神合一”的整体医学观念是一致的。“天人相应”、“形神合一”是中医学基本的学术思想，要维护心理健康，一要强调躯体无病痛，二要注意心与身(即形与神)的协调和谐，如此才能“形与神俱”。 中医所谓“欲治其疾，先治其心”，《景岳全书#8226;妇人规》说：“妇人之病不易治也……此其情之使然也”；《校注妇人良方》谓女子“郁怒倍于男子”；《素问#8226;阴阳应象大论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”。由此可见，心理因素可导致女性经、孕、产、乳、杂诸疾，其中与女性不孕不育疾病关系密切的心理因素主要是焦虑和抑郁。因为这类的女性患者承受着来自家庭和社会的压力，往往有难言苦衷。若思虑过度损伤脾气，可致气不摄血、冲任不固的一系列妇产科出血性病证，如月经失调；若抑郁、情志不遂或忿怒伤肝，则肝郁气滞、冲任失调，可致闭经。 在女性不孕不育疾病的治疗中，中医除采用药物疗法，如养心安神、疏肝解郁、交通心肾等，还采用独特的中医行为疗法。比如，在心理治疗方面，《内经》提出了许多心理治疗的方法，有祝由、暗示疗法、情志相胜法、言语开导法、气功行为治疗法等，中医的行为疗法有与现代（西方）行为疗法不谋而合之处，同时又体现中医心理治疗的特点。 “祝由”之名始见于《素问#8226;移精变气论》“往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬澹之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。”由此可以看出“祝由”就是通过分析疾病的起因来解除或减轻患者的心理压力，调理情绪，以达到治愈心理性疾病的目的[1]。 在多年的诊疗实践中，我们发现女性患者通常会因为患有不孕不育疾病而担心在社会生活中失去尊严，在家庭中失去原有的地位，因而变得特别敏感，产生出焦虑、无助、失望、抑郁等负性情绪，这些负性情绪在很大程度上影响了女性的生殖健康。因此患者初诊时医护人员应在保护她们隐私的前提下与患者进行友好、和睦、深入的交谈，建立和谐、融洽的医患关系，鼓励患者独立表达，及时进行心理疏导，并通过男女双方全面详细的身体检查，发现不育原因进行规范治疗，及早地帮助她们走出心理误区。 情志相胜法是《内经》对中医心理治疗的最大贡献，与现代的行为治疗学有很大的相似之处。《素问#8226;阴阳应象大论篇》和《素问#8226;五运行大论篇》中根据五行生克制化的理论，提出了以情胜情的心理治疗法则，即以一种情志抑制另一种情志以达到消除不良情绪的目的[1]。有些女性患者在经过一系列的治疗失败后，情感变得极度抑郁焦躁，对治疗失去信心。怕去医院，怕见医生，怕检查，怕开始新一疗程的治疗，怕面对再一次的失败，甚至在前往医院的路途中出现恶心呕吐等应激反应。这种不良心理的存在阻碍了治疗计划的顺利实施，并造成患者神经内分泌系统的异常。因此，我们通过情志相胜法结合现代医学中的认知疗法， 通过和患者对以往治疗失败原因的耐心细致的分析，消除患者悲观失望等消极的情绪，并教会她们一些调试心理的技能，以帮助克服不良的情绪和行为，从而坚定了患者战胜疾病的信心，以积极乐观的态度配合医生进行治疗。 暗示疗法、言语开导法、气功行为治疗法在不孕女性患者的不同诊疗阶段都发挥了重要作用。我们针对不同时期患者出现的心理问题，采取了相应的中医心理调试，从而减轻了患者的心理压力，改善了心理状态，充分调动其积极性，促进身心平衡以达到治疗的目的。 受到中国几千年封建传统生育观念的影响，大多数女性不孕患者有着传宗接代等根深蒂固的传统思想，针对这类患者群体，我们要考虑到中国人在人格特点、心理状态等方面与西方人的差别，在心理治疗中不可简单、机械地套用西方理论、模式[3]。中医学在长期发展过程中创造了许多独特的心理疗法，积累了丰富的治疗经验[2]。虽然中医传统心理治疗有着较为明显的自发性、经验性的特点，缺乏系统的理论指导与完善的操作方法，但也有着许多合理的方面值得现代心理治疗借鉴和吸收[4]。我们认为将中医心理治疗理论和方法应用到女性不孕疾病的诊疗实践中，结合现代医学的治疗手段，可以提高不孕女性的生殖健康水平，对