台湾经济研究月刊第二十九卷第三期感疫苗接种效分析,风险评估与实策.pdfVIP

台灣經濟研究月刊 第二十九卷 第三期 台灣經濟研究月刊 第二十九卷 第三期 流感疫苗接種效益分析、風險評估與實行策略 許嘉伊 專案經理 台灣經濟研究院 生物科技產業研究中心 每年因流行性感冒（流感）引起的醫療費用與勞動力損失，不 但造成社會龐大的經濟負擔，其造成生活品質下降及人員病亡的傷害 更是難以用金錢估計。再加上全球大流行的潛在危險，可能造成等同 世界大戰的傷亡人數，因此各國政府無不重視流感的防疫策略。由於 流感病毒屬於核糖核酸（Ribonucleic acid, RNA ）病毒，突變速度快， 因此每年流行的病毒株不完 全相同，世界衛生組織(World Health Organization, WHO) 亦逐年預測流行的病毒株，以提高疫苗的有效 性。已有許多研究報告分別針對不同族群，例如老人或醫護人員，進 行流感疫苗預防接種的經濟效益分析，且多數結果顯示這是一項具投 資效益的措施。然而，近年來在禽流感的威脅下，不但突顯疫苗的重 要性，也強調產能不足的事實。我國目前流感疫苗來源 100％依賴進 口，政府亦從這樣的警訊意識到擁有產能的必要性，並積極推動流感 疫苗自製計畫。儘管全球已加碼投入資金，期望能打贏這場攻防戰， 仍有賴世界各國合作，及早達成必要共識，以效率換取可避免的損失。 全球大流行之威脅 新型流感病毒－禽流感，已經跨越種族障礙，從禽鳥傳染給人 類。根據 WHO 統計，2003～2005 年人類感染禽流感 A/H5N1的國家 有泰國、印尼、越南、柬埔寨和中國，總計 142 人，死亡人數 74 人， 死亡率高達 52％。目前尚無人傳人證實案例，但根據 1918 年發生的 流感大流行演變推估，若新型流感病毒開始藉由人傳人方式造成地區 性傳播時，顯示病毒已開始發展出有效的人傳人模式，加上國際航空 的便利將大幅縮短傳播時間，預估 6個月內將造成全球大流行，屆時 全球死亡人數預估為 200～740萬人。目前市面上沒有禽流感疫苗， 疫情控制仍仰賴抗病毒藥物，但抗病毒藥物不但供應量不足，且有效 劑量逐漸增加，甚至出現抗藥性個案，可見藥物僅能用來救急，有效 台灣經濟研究院 生物科技產業研究中心許嘉伊 March 2006 1 台灣經濟研究月刊 第二十九卷 第三期 期限卻令人擔憂。 多項禽流感疫苗目前正在進行臨床或臨床前試驗，速度最快的 是由 Chiron （注1）完成的H5N3疫苗，及 Aventis Pasteur 正在進行 人體試驗的 H5N1疫苗，這兩者皆是利用雞胚胎技術生產。為縮短製 程，疫苗廠商亦利用細胞培養技術來開發禽流感疫苗，包括 Baxter 、 MedImmune 、Nobilon 、Aventis Pasteur 、及Solvay 。 流感疫苗接種成本效益分析 （一）美國預估大流行造成的影響 美國疾病管制與控制中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC ）早在 1999 年即提出報告，預測下一次全球流感爆 發時美國的經濟損失，並計算施打流感疫苗帶來的效益。報告中使用 蒙地卡羅（Monte Carlo ）數學模擬模式進行運算，並根據以往大流行 相關文獻數據及就醫資料來設定參數值，推估當感染率介於 15％～ 35％的情況下，將造成 2,000~4,700萬人生病、 1,800～4,200萬人門 診就醫、 31.4～73.4萬人住院、 8.9～20.7萬人死亡（ 84％的死亡人數 來自高危險群，佔總人口數 15％，高危險群是指已經生病而容易產 生流感併發症者），經濟損失達713～1,665億美元。經濟損失是以醫 療花費、病假損失的生產力、死亡損失的未來生產力來計算，並不包 括商業及社交行為所產生的損失，結果顯示約 83％的經濟損失來自 死亡案例，可見減少各年齡層的死亡案例將可大幅降低經濟損失。 施打流感疫苗的淨效益計算方式是：「疫苗減少的經濟損失」減 去「施打疫苗的費用」，其中施打疫苗的費用包括疫苗本身及運送儲 存的價格、人工花費、人員交通費