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第三章 藏象学说 目的要求 一、掌握藏象的基本概念。 二、掌握五脏、六腑、奇恒之腑的分类及其主要区别。 三、掌握五脏各自的生理功能、生理特性及五脏与形窍志液时的联系。 四、掌握六腑各自的生理功能和共同的生理特点。 五、掌握脏与脏、脏与腑、腑与腑之间的关系。 六、了解藏象学说的基本概念及其形成特点。 知识结构 藏象学说 概 说 一.基本概念 藏象学说： 藏象学说就是通过观察人体外部征象来研究人体脏腑的解剖形态、生理功能、病理变化及其相互关系和与自然界之间关系的学说。 二.藏象学说的形成和特点 (一)藏象学说的形成 1.以古代的解剖学知识为基础。 2.对人体生理、病理现象的长期观察。 3.反复的医疗实践、治疗效应的检验和反证。 4.受古代哲学思想的影响 (二)藏象学说的特点 1.以五脏为中心的整体观 (1)五脏与六腑构成阴阳表里相合的统一整体。 (2)五脏与形体官窍联结成一个统一整体。 (3)五脏与精神情志活动密切相关。 (4)五脏与自然环境的统一性。 三.内脏的分类 藏象学说根据内脏的生理功能特点和形态的不同,将人体的内脏分为三类： 五脏 六腑 奇恒之腑 (一)五脏 ⒈概念 指心、肝、脾、肺、肾五脏。 ⒉形态 内部组织结构较充实。 ⒊功能特点 化生和贮藏精气。具“藏而不泻,满而不实”的特点。 4.阴阳属性 五脏以贮藏为主,属阴,主静。 (二)六腑 ⒈概念 指胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六俯。(腑通府，有库府之义) ⒉形态 中空有腔。 ⒊功能特点 受盛和传化水谷。具“泻而不藏,实而不满”的特点。 4.阴阳属性 六腑以通降为主,属阳,主动。 (三)奇恒之腑 ⒈概念 指脑、髓、骨、脉、女子胞、胆。形态似腑而功能似脏。 ⒉形态 中空有腔，是一个相对密闭的组织器官。 ⒊功能特点 贮藏精、血、髓、胆汁等精微物质。具“藏而不泻”的特点。 4.阴阳属性 贮藏为主,属阴。 第一节 五脏? 心、肝、脾、肺、肾合称五脏。五脏共同的生理功能是化生和贮藏精气,但又各有专司,且与六腑、形体、官窍、情志、时令等关系密切,组成了以心为主宰的五大功能系统。 一、心 (一)心的主要生理功能 1.心主血脉 含义:心气推动血液在脉中运行至全身。心、脉、血三者共同组成血液循环系统。 2.心主神志(藏神) 含义:指心主宰人一切生理活动和心理活动。 二、肝 (一)肝的主要生理功能 1.肝藏血 含义:指肝有贮藏血液,调节血量,防止出血功能。 (二)肝与形窍志液时的关系 1.肝在体合筋,其华在爪 2.肝开窍于目 3.肝在志为怒 4.肝在液为泪 三、脾 (一)脾的主要生理功能 1.脾主运化 含义:脾具有把水谷化为精微,并将精微物质吸收输布至全身的生理功能。 2.脾主升清 含义:指脾气上升,将其运化的水谷精微向上输送至心、肺化为气血,营养全身。 3.脾主统血 含义:指脾有统摄血液在脉内运行,不使其逸出脉外的作用。 (二)脾与形窍志液时的关系 1.脾主四肢 2.脾主肌肉 3.开窍于口.其华在唇 4.脾在志为思 5.脾在液为涎 四、肺 (一)肺的主要生理功能 1.主气、司呼吸 含义： ⑴主气:肺为五脏中与气关系最密切的内脏。 ⑵司呼吸:肺是体内外气体交换的场所,通过肺的呼吸作用,不断地呼浊吸清,吐故 2.通调水道 (肺为水之上源) 含义:指肺的宣发和肃降运动对体内津液的输布和排泄起疏通和调节作用。 3.宣散卫气 指肺通过其宣发运动，将卫气宣散至全身以发挥其护卫肌表，温养脏腑、肌肉、皮毛，调节控制腠理开合的作用。 4.肺朝百脉,主治节 ⑴肺朝百脉 含义:指全身的血液都通过经脉汇聚于肺,经肺的呼吸进行体内外清浊之气的交换，然后通过肺气宣降作用将含清气的血液通过百脉输送至全身。 ⑵肺主治节 含义:指肺对全身起着治理调节作用。 (二)肺与形窍志液时的关系 1.肺在体合皮,其华在毛 2.肺开窍于鼻 3.肺在志为悲(忧) 4.肺在液为涕 五、肾 (一)肾的主要生理功能 1.肾藏精 肾藏精,是指肾具有贮存封藏精气的生理功能。肾对精气的闭藏,是防止精气无故流失,为精气在体内充分发挥其生理效应创造必要的条件。故称肾为“封藏之本”。 2.肾主水液 含义:指肾有主持和调节人体津液代谢的作用。 3.肾主纳气 是指肾能摄纳肺所吸入之清气，有助肺 (二)肾与形窍志液时的关系 第二节 六腑 六腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。《内经》云：“六腑者,传化物而不藏，故实而不能满也”。可概括为“泻而不藏”、“实而不满”,与五脏生理特性相对应。六俯中每一腑都必须适时排空,才能腑气通畅，功能协调，故六腑还有“以通为用”、“以降为顺”的特点。 一、胆 1.贮存胆汁 2.排泄胆汁 二、胃 胃,又称胃脘，分上脘、