上篇第八章病机.pptVIP

第八章 病机 目的要求 一.掌握病机的概念及层次结构。 二.掌握基本病机的概念、类型及其病机规律。 三.了解疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律。 知识结构 病机 概 说 病机概念： 指疾病发生、发展与变化的机理。 病机学说的含义： 是研究和探讨疾病发生、发展、变化的机理和规律的学说。 第一节 基本病机 基本病机,即是指机体对于致病因素侵袭或影响所产生的基本病理反应,是病机变化的一般规律,亦是系统病机和具体病证病机的基础。 邪正盛衰 阴阳失调 气血失常 津液代谢失常 一、邪正盛衰 邪正盛衰，是指在疾病的发生、发展过程中，致病邪气与机体抗病能力之间相互斗争所发生的盛衰变化。 从一定意义上来说,许多疾病的发展过程,也就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。 (一)邪正盛衰与虚实变化 《内经》指出:“邪气盛则实,精气夺则虚。”即是说邪正双方力量对比的盛衰,决定着患病机体表现为或虚、或实的两种不同的病理状态。 而且,邪正的盛衰消长变化亦决定着病机或虚或实之间的变化。 1.虚实病机 虚与实,是相对的病机概念,亦即是不足和有余的一对病理矛盾之反映。 (二)邪正盛衰与病势的趋向和转归 在疾病的发生、发展过程中，由于邪正斗争，从而使邪正双方的力量对比不断产生消长盛衰的变化，这种变化，对于疾病发展的趋势与转归起着决定性的作用。 二、阴阳失调 基本内容包括： 阴阳偏盛 阴阳偏衰 阴阳互损 阴阳格柜 阴阳转化 阴阳亡失 基本内容包括： 阴阳偏衰 阴阳互损 阴阳格柜 阴阳转化 阴阳亡失 基本内容包括： 阴阳互损 阴阳格柜 阴阳转化 阴阳亡失 基本内容包括： 阴阳格柜 阴阳转化 阴阳亡失 基本内容包括： 阴阳转化 阴阳亡失 基本内容包括： 阴阳亡失 三、气血失常 气血失常，是指气与血的亏损不足、各自的代谢或运动失常和生理功能异常，以及气血互根互用功能失调等病理变化而言。《内经》说:“血气不和，百病乃变化而生。” 其内容包括： 气的失常 血的失常 气血关系失调 (一)气的失常 气的失常主要包括两方面:一是气的生化不足或耗损过多,从而形成气虚的病理状态。二是气的某些功能不足及气的运动失常或紊乱,从而表现为气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的病理状态。 气虚 气机失调 1.气虚 ⑴概念 指气不足,导致脏腑组织功能低下或衰退,抗病能力下降的病理状态。 ⑵形成原因： ①气之化生不足 如先天禀赋不足,则先天精气来源匮乏;脾胃虚弱,则水谷精气不足;肺虚,则吸入清气不足。总之,脾肺肾三脏虚损,均可导致气之生化乏源。 ②消耗太多 如过于劳倦,或外感热病,或患慢性消耗性疾病,均可使气消耗过多,入不敷出,而致虚亏。当然,也有化源不足与消耗过度同时并存而致气虚者。 2.气机失调 气机失调,即气的升降出入运动失调,是指疾病在其发展过程中,由于致病因素的影响,进而导致气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调的病理变化。 一般地说,气机失调病机,可概括为气滞(即气的运行、流通障碍),气逆(即气的上升运动太过或下降运动不及),气陷(即气的上升力量不足或气的下降力量过强),气闭(即气的出入受阻),气脱(即气失内守而散逸于外)等方面。 (二)血的失常 血的失常，主要表现在两方面：一为血的生化不足或耗伤太过，血的濡养功能减退，从而形成血虚。二是血的循环运行失常，或为血行迟缓，或为血行加速，或为血行逆乱，或为血液妄行等病理变化。 ⑴概念 血虚,是指血液不足,血的营养和滋润功能减退,以致脏腑百脉、形体器官失养的病理状态。由于肝能藏血,心能主血,故血虚病变,在此两脏表现最为明显。 ⑵形成原因 血虚病变的形成,多由失血过多,新生之血来不及补充;或化源不足,或脾胃虚弱,运化无力,则水谷精气化生太少,血液生化乏源;或化生血液的功能减退,或肾中精气亏虚,五脏皆衰所致。 2.血瘀 ⑴概念 血瘀,是指血液运行迟缓,流行不畅,甚则血液瘀结停滞成积的病理状态。 ⑵形成原因 血瘀病变,多由于气滞,气滞则血瘀,或气虚推动无力,血行迟缓不畅而成瘀;或痰浊阻滞脉道,血行受阻而成瘀;或寒邪侵入血分,寒性凝滞,血得寒则凝涩不流而成瘀;或邪热入血,煎灼血津,血稠难流而成瘀;或因外力扭挫伤脉络,局部气血流通受阻而成瘀;或产后恶露不下,瘀血内停而成瘀等所致。 3.血热 ⑴概念 血热,是指血内有热,使血液运行加速,脉道扩张,或使血液妄行而出血的病理状态。 ⑵形成原因 血热病变,多由邪热入于