各论第十二章活血祛瘀药.pptVIP

各论第十二章 活血祛瘀药 一、含义 “凡能通畅血行，消散瘀血，以治疗瘀血病证为主的药物，称为活血化瘀药或活血祛瘀药。” 二、特点及功效 本章药多具辛、苦之味，药性多温，主归肝、心经。入血分辛通行散，有祛瘀生新的特点，故都具有活血祛瘀的功效，从而达到止痛、调经、疗伤、消癥等作用。 三、适应证 适用于血行不畅，瘀血阻滞等多种病证，临床应用十分广泛，中医各科均可应用。 *川芎（芎藭） 川芎原植物 性能特点 味辛，性温。气味雄厚。归肝、胆、心包经。 长于活血行气调经，祛风止痛，是治疗妇女血瘀气滞经闭、痛经和头部痛疾的要药。 效 用 1、活血行气：月经不调、经闭、痛经、产后瘀阻腹痛。配当归、香附；跌打损伤。配乳香、没药、红花、桃仁；气滞血瘀胁肋疼痛。配柴胡、郁金、香附；痈肿疮疡初起。配银花、连翘。 2、祛风止痛：(治头痛要药)用于各种头痛。风寒头痛。配白芷、细辛。 （川芎茶调散）；风热头痛。配菊花、石膏、僵蚕。（川芎散）；风湿头痛。配羌活、防风、独活。（羌活胜湿汤）；瘀血头痛。配桃仁、红花、赤芍。（通窍活血汤）；头风头痛。配天麻（天麻丸）。 除此之外，还可用治风湿痹痛。近代用治缺血性脑血管病、脑外伤综合症、三叉神经痛、血管性头痛、坐骨神经痛、末梢神经炎等。均取其止痛之功。 用量用法、使用注意 3～10g，煎服。1～1.5g，研末吞服。 阴虚火旺的头痛，孕妇、月经过多均不宜用。 *延胡索 延胡索原植物 性能特点 辛、苦，温。归心、肝、脾经。 功能活血、行气、止痛，专治一身上下诸痛，止痛作用显著，为止痛之佳品。用治血瘀气滞诸痛证，醋制后止痛之力更强，尤宜止心腹疼痛。 用量用法 5～10g，煎服。1.5～3g，研末服。醋制可加强止痛作用。（醋制后可使有效成分溶解度增加而加强止痛药效。） *郁金 （块根） 郁金原植物（块根） 性能特点 辛、苦，性寒，归肝、胆、心经。本品辛开苦降，芳香宣达，性寒胜热。 长于活血行气解郁止痛，是治疗血瘀气滞、肝郁化火之胸腹胁肋疼痛的良药。 效 用 1、活血止痛、行气解郁：血瘀气郁所致的胸胁脘腹胀闷作痛以及痛经。配柴胡、香附、当归、白芍等（宣郁通经汤） 2、清心：湿温病痰浊蒙蔽清窍，神志不清。配石菖蒲、山栀。（菖蒲郁金汤）；痰热恶血蔽阻心窍所致的惊痫、癫狂之证。配白矾（白金丸）。 3、凉血：血热所致的吐血、衄血、倒经。配生地、丹皮、三七、牛膝。 4、利胆退黄：湿热黄疸、胆石症。配茵陈、栀子、金钱草。 用量用法、使用注意 5～12g，煎服。2～5g，研末服。 “丁香莫与郁金见”。 姜黄（根茎） 姜黄原植物 性能特点 辛、苦，气温。归肝、脾经。 功同郁金，但药性偏温，尤长于行肢臂而除寒痹臂痛，为活血行气止痛常用之品。 效 用 1、活血行气： 用于血瘀气滞所致的心腹胸胁疼痛、经闭、产后腹痛及跌打损伤等。治心腹痛。配当归、木香、乌药（姜黄散）；治经闭或产后腹痛。配当归，川芎、红花等；用治跌打损伤。配苏木、乳香（姜黄汤）。 2、通经止痛：用于风湿臂痛。配羌活、防风、当归、桂枝、桑枝等。外用可治痈肿疔毒。 用量用法 3～10g，煎服。外用适量。 ? 郁金与姜黄的区分 主产于浙江的郁金的根茎，称“片姜黄”，功效与姜黄基本相同，而以治肩臂疼痛为优。郁金与姜黄，其药物来源与功效相似，块根作郁金，根茎为姜黄。两药均有活血行气止痛作用，但郁金性寒，能清心凉血利胆，而姜黄性温，能治寒痹臂痛。 乳 香 没 药 共同点(性能特点) 乳香：辛、苦、温；没药：苦、辛、平。归心、肝、脾经。走窜善行，同具活血止痛，消肿生肌之功，长于活血止痛，是治疗瘀血疼痛和外伤科的要药。 共同点(效用) 1、活血止痛：痛经、闭经、跌打损伤、瘀阻肿痛、血瘀气滞的脘腹疼痛，以及痈疽肿痛等证，两药常相须为用，像七厘散、醒消丸、小活络丹等方中，均是两药合用。 2、消肿生肌：疮疡溃后久不收口，研末外敷（海浮散），有消肿止痛，去腐生肌之效。 共同点(用量用法、使用注意) 3～10g，煎服。外用适量。内服宜用制品。 不宜过量，多服易致呕吐，胃弱者尤应慎用，无瘀者及孕妇忌服。 不同点 “行气活血伸筋乳香为优。” “活血散瘀止痛没药为雄。” *丹 参 丹参原植物 性能特点 味苦，微寒。归心、肝经。苦能降泄，微寒清热，功能活血调经，凉血、清心。 广泛用于各种瘀血证，为活血祛瘀的要药。因又善调经止痛，故又为妇科调经的要药。 效 用 1、活血调经：各种瘀血病证。血热瘀滞月经不调、经闭、痛经以及产后恶露不尽。单研末（丹参散），亦可配伍。本品善调妇女经水，为妇科调经的要药