各论第十五章平肝息风药.pptVIP

各论第十五章 平肝息风药 一、含义 “凡是具有平肝潜阳、息风止痉作用，以治疗肝阳上亢或肝风内动为主的药物，称为平肝息风药。” 二、分类 本章药物根据不同特点，可分为平抑肝阳药、息风止痉药两类。 第一节 平抑肝阳药 一、含义 “凡具平抑肝阳之功，以治疗肝阳上亢病证为主的药物，称平抑肝阳药（或平肝潜阳药）。” 二、特点及功效 这类药物多为介类和矿物类药材，质地较重，具镇潜、镇抑之性，故主具平肝潜阳或平抑肝阳之功。 三、适应证 主要适用于肝阳上亢所致的头晕目眩、头痛、耳呜以及肝火上攻之面目红赤、头痛头昏、烦燥易怒等证。 *石决明 皱纹盘鲍贝壳 珍珠母 共同点(性能特点) 咸、寒，归肝经。质重性降，既能潜阳平肝，又能凉肝明目，均长于镇潜肝阳和清肝明目，是治疗肝阳上亢和肝热目疾的常用药。 共同点(效用、用量用法) 1、平肝潜阳：肝阳上亢所致的头晕、目眩。配菊花、钩藤、夏枯草。 2、清肝明目：肝火上炎所致的目赤肿痛。配决明子、夏枯草；肝虚有热，目昏视物模糊。配密蒙花、熟地、山萸肉。 15～30g，煎服。入汤剂宜打碎先煎。 不 同 点 石决明 平肝阳、清肝热，药力比珍珠母强，为凉肝、镇肝要药。 珍珠母 药力较石决明弱，尚归心经。 镇心安神：心神不宁，烦躁、心悸、失眠等。 吸湿敛疮：湿疮瘙痒。 *牡蛎 大连湾牡蛎贝壳 效 用 1、平肝潜阳：阴虚阳亢头痛、头晕、耳呜。配龙骨、代赭石；心悸不安，胆怯惊恐、烦躁不寐。配龙骨、枣仁等。 2、收敛固涩（煅用）：滑脱诸证。遗精。配龙骨、沙苑子、芡实；遗尿。配桑螵蛸、益智仁 ； 崩漏带下。龙骨、海螵蛸、茜草；自汗。配黄芪、白术；盗汗。配五味子、酸枣仁。 3、软坚散结：瘰疬、痰核。配浙贝母、玄参（消瘰丸） 。 还有收敛制酸作用（煅）：胃痛泛酸，胃溃疡。配乌贼骨、浙贝母研末内服。 用量用法 15～30g，煎服。入汤剂宜打碎先煎。 收敛固涩，制酸煅用，余皆生用。 第二节 息风止痉药 一、含义 “凡具平肝息风之功，以治疗肝风内动，痉厥抽搐病证为主的药物，称息风止痉药。” 二、特点及功效 这类药物多以虫类、兽角类药为主，多归肝经。具有息内风、止痉定搐之能，故主要功效为息风止痉。 三、适应证 主要适用于温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等疾病所致的眩晕欲卜、项强肢颤、痉挛抽搐等证。 或用治风阳夹痰、痰热上扰之癫痫、惊风抽搐及风毒侵袭引动内风之破伤风痉挛抽搐、角弓反张等证。 ? *羚羊角 羚羊 性能特点 咸，寒。归肝、心经。 长于息风止痉，平息肝风力最强，是治疗肝风内动，惊痫抽搐的要药。最宜热极风动者。 效 用 1、息风潜阳：热极生风、高热神昏、四肢抽搐，配牛黄、麝香；杂病阳亢风动，配钩藤、矾水、郁金；肝阳上亢的头痛、眩晕，配钩藤、天麻、白芍。 2、清肝明目：肝火上炎所致的目赤、肿痛、翳障，配石决明、龙胆草。 3、清热解毒：热病壮热神昏，热毒发斑，配石膏。 用量用法 1～3g，另煎汁冲服。磨汁或研末服，每次0.3～0.6g。 附药 山羊角 现多用做羚角代用品，功效虽类似，但药力远不如羚角，用量须加大10～15g。 *牛 黄 黄牛 效 用 1、息风止痉：用于热盛所致的惊厥抽搐。配天竺黄、朱砂、羚羊角、钩藤等；小儿急惊风，痉挛抽搐。配钩藤、胆南星。 2、化痰开窍：用于热病神昏，痰热壅盛，中风窍闭证配麝香、朱砂、栀子、黄连（安宫牛黄丸）。 3、清热解毒：用于痈肿疮疡以及各种火毒证。如咽喉肿痛配珍珠研末吹喉（珠黄散）；口舌生疮、溃烂。配黄连；痈疽疔毒、乳岩、瘰疬。配麝香、乳香、没药。 用量用法、使用注意 每次0.2～0.6g，入丸、散剂或冲服。外用适量。不入煎剂。现多用人工牛黄。 非实热证及孕妇慎用。 效 用 1、息风止痉：热极动风所致的痉挛抽搐。配羚角、全蝎；杂病肝风内动，痉挛抽搐。配天麻、石决明。 2、清热平肝：肝阳上亢所致头痛、眩晕。配石决明、白芍、黄芩；肝火上炎所致的目赤肿痛。配石决明。 *天麻（赤箭 定风草） 天麻原植物 性能特点 味甘，质润性平。归肝经。 本品味甘性平质润不燥，既可息内风，又可祛外风，以平息内风为主，长于息风定眩，是治疗肝风内动，风动眩晕的要药。 效 用 1、息风止痉：肝风内动，惊风抽搐，寒热虚实，均可应用。小儿急惊风。配羚角、钩藤、全蝎（钩藤饮）；小儿慢惊风。配人参、白术、僵蚕（醒脾散）；破伤风。配防风、白附子、南星（玉真散）。 2、平抑肝阳：肝阳上亢之眩晕、头痛，配钩藤、石决明（天麻钩藤饮）；风痰上扰头痛、眩晕。配天南星、半