原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
广州残疾者英语培训中心、GIVES康复基金申请表.DOC
申请表Application Form
姓 名
Name ?
性 别Gender ? 出生日期
Birth Date 身份证号
ID 联系电话Phone ? 残疾
情况Disability
Condition 肢 体 残 疾Physical Disabilities （请打√） 上肢 下肢 脊柱畸形 侏儒 其他 左肢 右肢 双肢 左肢 右肢 双肢 ? ? ? 残疾等级Disability Level：一级□ 二级□ 三级□ 四级□ 行走辅助工具Supplies：有□ 无□ 若有，请说明： 残疾原因Disability Reason（要求具体）：
家庭背景Family
Background 家庭
住址（要求具体）Family Address ? 邮编Postal Code ? 联系电话Phone
（固定电话与父母手机Parents’ cell phones）
? 家庭人
口总数 Family Numbers ? 家庭
年收入 Family Income ? 人均
年收入Average Income
农村医疗
保险
报销
Rural medical insurance
申请者个人陈述 Personal Statement （要求中英文Chinese and English）
伤残历史Medical History（要求中英文Chinese and English）
申请金额：
申请人签名Applicant Signature：??????????? 日期Date:
班主任意见Class Advisor Suggestions
班主任（签名）Signature： ???????? 日期Date:
筹资委员会面试 Interview by Charity Committee
负责人（签名）Signature：?????????? ? 日期Date:
第 1 页 共 1 页
残培康复基金
联系人：陈小莲 电邮：getchcd@163.com
网址： 电话：020
文档评论（0）