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抗体筛选 红细胞抗体的免疫学 同种抗体 天然抗体（无明确的免疫过程）和免疫产生（免疫刺激） 自身抗体 免疫球蛋白的类型与血型抗体的活性 IgG IgG是免疫应答所产生的主要抗体，它占血清中免疫球蛋白总量的80%。 当是针对红细胞抗原时，可结合或溶解所输入的抗原阳性红细胞。 巨噬细胞通过其受体将循环中致敏有IgG的红细胞去除。 免疫球蛋白的类型与血型抗体的活性 IgG IgG能固定补体，但不同IgG亚类固定补体的效率有差异：IgG3IgG1IgG2IgG4。 IgG是否能绑定补体，取决于其所结合的抗原在红细胞上的密度和位置。 免疫球蛋白的类型与血型抗体的活性 IgG 多数IgG类血型抗体无法在盐水介质中凝集红细胞，这是因为在红细胞上IgG分子太小，无法跨越两个相邻红细胞之间的距离，例外（如：IgG的抗A，抗B，抗M和抗K）。 有些IgG抗D可直接凝集D—表型RBC。而大多数IgG抗体在37℃时致敏RBC，并需有抗球蛋白试剂检出 免疫球蛋白的类型与血型抗体的活性 IgM IgM 5聚体，占所有血清Ig的4%。 胎儿首先产生的免疫球蛋白是IgM，而在初次免疫应答中所产生的抗体主要也是IgM，但IgM无法穿越胎盘屏障。 由于其具有5聚体的结构，因此哪怕是亲和力较低的IgM抗体也能凝集RBC和激活补体。 还原性试剂（如2-ME,DTT）破坏IgM分子的溶血和凝集能力。 免疫球蛋白的类型与血型抗体的活性 IgM 虽然低亲和性的IgM抗体只有在37℃以下才会凝集RBC，但在体内的末梢循环低温区，它们仍会将补体固定到RBC上，然后再体内的中心区激活补体瀑布。由于这种IgM抗体在温度高时会从RBC上解离，因此在测定这些反应时用多特异性抗球蛋白试剂比用只含补体成分的试剂检测留在RBC上的补体跟好 免疫球蛋白的类型与血型抗体的活性 IgA IgA是机体分泌液中主要的免疫球蛋白，基本以二聚体的形式存在。 IgA不能通过胎盘和固定补体，但聚集的IgA可激活补体旁路途径，IgA也可触发细胞介导的反应。 血清中多聚体的IgA具有溶血性，而血库中的这种多聚IgA一般是抗A 和抗B 天然产生的抗体 在发育过程中所产生的天然抗体 如果一个个体未曾暴露于输血的外来抗原或妊娠便发现其血清中存在抗体，这种抗体称为天然抗体。 天然抗体最有可能是对环境中异种凝集素所产生的应答，而这种异种凝集素与RBC抗原有类似结构。 鸡的抗B形成研究 益生菌刺激抗B上升的实验 天然产生的抗体 与血型相关的天然抗体 天然产生的同种抗体一般与糖基抗原相关，如ABO,Lewis和P血型系统的抗原。抗A和抗B一般出现在缺乏相应抗原的个体血液中，同样的还有H,PP1Pk和P抗原，这些抗原缺失时也会产生相应的抗体。 糖基抗原特别是那些具有重复表位的糖基抗原，可在无辅助性T细胞的情况下刺激B细胞而产生特异性抗体。 与血型相关的天然抗体 在正常人群中，约有2％的人带有抗-Sda,抗-Vw和抗-Wra。 其它不太常见的抗体按其出现频率由大到小依次为抗-M,-S,-N,-Ge,-K,-Lua,-Dia和-Xga。 用较为灵敏的酶技术检测时，在0.15％的Rh阴性献血个体中可测到抗-D抗体， 在Rh阳性献血者中可发现有大于0.1％的人有抗-E。 此外还有关于天然产生抗-C,抗-Cw和抗-Cx的报道。 与血型相关的天然抗体 有些天然抗体是以自身抗体的形式存在的(抗-H和抗-I)。患有自身溶血性贫血的患者在无特殊刺激时，便可产生针对低频抗原的许多抗体，其中有许多也是自身抗体 天然产生的抗体 天然同种抗体的特性 多数天然抗体是IgM，但有一些其中含有IgG成份，很少有IgG为主的天然抗体。 有些抗A或抗B有IgA成份。 当RBC膜上抗原密度高时(像ABO或MN抗原)，IgG类的抗原也可在盐水中直接凝集RBC。 除抗-A和抗-B以外，大多数天然抗体在正常体温条件下并不具反应能力，因此认为这些抗体并不具有临床意义。 当发现它们在37℃有反应时，为了输血的谨慎，需提供交叉配血相容的血液。 由免疫应答而产生的免疫性抗体 初次免疫应答早期产生IgM，随后辅助性T细胞诱导B细胞进行IgM到IgG的型别转换 回忆性应答，IgG可上升到很高的水平。刺激后十年还可在体内测出。迟缓型溶血性输血反应的抗体(特别是Kidd血型系抗体)在数月后消失 在多次输血的患者中发现免疫性抗体的机率比多次妊娠妇女中发现免疫性抗体的机率要高 免疫性抗体的特性 免疫性抗体通常是IgG类的抗体,但有时也有IgA。 多数免疫性抗体在正常体温条件下有反应性，因此一般认为免疫性抗体都具有临床意义 直接针对Bg,Kna,McCa,Sla,Yka,Csa,JMH抗原的抗体不具临床意义 有些抗Yta和抗Luthera