手腕软骨损伤.ppt

腕软骨盘损伤; 腕软骨盘损伤常伴有下桡尺关节损伤，此伤多见于体操、乒乓、排球、网球等运动中。 软骨盘位于尺骨小头远端与月骨、三角骨之间，其基底部附着于桡骨的尺骨切迹远侧缘，尖端向内并附着在尺骨茎突根部的小凹上。因此，腕软骨盘成为连接两骨下端的重要结构，是构成桡腕关节的一部分，并使之与桡尺远侧关节分开。软骨盘形似三角形，边缘较厚，中央较薄。 ;（一)损伤机制 腕软骨盘损伤有急性损伤和劳损两种。急性损伤是腕背伸位下前臂过度旋转，使尺、桡骨远端趋向分离，软骨盘被拉紧，如旋转力过大或发生超常范围的旋转时，软骨盘的附着处撕离或本身撕裂，桡尺远侧关节将会发生不同程度的韧带损伤、分离或脱位。此外，腕掌屈位受旋转应力也可致伤。劳损多见于体操运动中，反复旋转前臂和腕部，使软骨盘受到长期碾磨或牵扯。导致变性以致破裂；或者不断的牵扯，引起软骨盘的劳损。;（二)症状与诊断 腕背尺侧部疼痛，做腕关节背伸支撑旋转时，出现疼痛或疼痛加重。腕部软弱无力，握力下降。肿胀多局限于尺骨小头远端背侧。桡尺远侧关节的背侧和掌侧、尺骨茎突的背面桡侧和掌面桡侧有压痛。腕关节运动受限，常有前臂旋转痛、腕关节背伸痛和尺侧偏时痛。有的患者尺骨小头隆起，远侧桡尺关节松弛或关节半脱位。主动旋转腕关节时常有响声。软骨盘挤压试验阳性，即先将患者腕关节极度掌屈并旋前和尺侧偏，然后旋转挤压，不断地向上顶撞尺骨小头，在尺骨小头远端有疼痛或出现响声。x线拍片可帮助排除骨折、脱位等其他损伤。桡腕关节碘油造影对诊断有一定的参考价值。 该伤应与腕关节尺侧副韧带损伤相鉴别，前者在做悬垂动作时和腕关节被动桡侧偏时均不痛，而后者出现疼痛。必要时可用普鲁卡因痛点注射，观察腕关节桡偏角度有助于鉴别。;(三)治疗与伤后训练 急性损伤应固定3～4周，由旋前动作致伤的主要损伤软骨盘背侧部分，应采用前臂旋后位长臂石膏固定。反之，采用前臂旋前位长臂石膏固定。这样可使受牵拉损伤的部分放松，以利愈合。也可采用两夹板将腕关节固定于功能位。同时配以中药外用或理疗能促进恢复。 急性损伤早期固定等处理后仍有症状者及慢性损伤者，天可用强的松龙家普鲁卡因进行局部封闭，每隔5-7天，连续3次。对手法治疗无效果的可进行手术治疗。 急性损伤者解除固定后可在无痛的情况下逐步进行腕关节功能锻炼，慢性损伤者及症状较轻者在治疗时不必停止腕部活动，应减少或停止引起疼痛的动作，待症状缓解后逐步加大腕关节活动范围和运动量。 ;(四)预防 做好腕部准备活动，提高肌肉的反应性，防止腕部超常范围的用力旋转；合理安排训练，避免局部负荷过大；运动后采用按摩、热敷等，促进局部组织的恢复；早期发现，及早治疗。;谢谢观看