推拿配合持续冰敷对全膝关节置换术后康复及预防下肢深静脉血栓 .PDF

·１４３２· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．６ 推拿配合持续冰敷对全膝关节置换术后康复及预防 下肢深静脉血栓形成的效果 １ １ １ １ ２ 王静华 　刘武岩 　谢博多　栾　海　张晓平 （１北京军区北戴河疗养院，秦皇岛，０６６１００；２辽宁大连解放军第２１０医院，大连，１１６０２１） 摘要　目的：探讨推拿配合持续冰敷对全膝关节置换术（ＴＫＡ）患者术后康复及预防下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）形成的效果。 方法：选取２０１４年１月至２０１６年１０月北京军区北戴河疗养院收治的行ＴＫＡ治疗的骨关节炎患者９８例，随机分为对照 组和观察组，每组４９例，对照组行常规围手术期药物治疗及持续被动运动训练，观察组同时行推拿配合持续冰敷。检测 并比较２组手术前后凝血功能变化；评价２组膝关节功能及疼痛程度；检测２组股静脉血流峰度及平均速度；统计ＤＶＴ发 生情况。结果：与术前比较，术后２组ＤＤ及ＦＩＢ先升高后降低，ＰＴ、ＡＰＴＴ先降低后升高（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１）；观察组 术后１４ｄＦＩＢ、ＰＴ、ＡＰＴＴ已基本恢复至术前（Ｐ＞００５）。与术前比较，术后３～６个月２组膝关节功能优良率呈逐渐上升 趋势（Ｐ＜００１），且观察组优良率明显高于对照组（Ｐ＜００５）。术后 １４ｄ２组股静脉血流峰值及平均速度较术前明显升 高，且观察组明显高于对照组（Ｐ＜００１）。术后３ｄ及术后１４ｄ２组ＶＡＳ评分较术后１ｄ均明显降低，且观察组显著低于 对照组（Ｐ＜００１）。观察组术后ＤＶＴ发生率（４０８％）明显低于对照组（１８３７％）（Ｐ＜００５）。结论：ＴＫＡ术后给予推拿 配合持续冰敷可有效促进术后膝关节功能恢复，预防ＤＶＴ形成，降低术后疼痛程度，效果显著。 关键词　全膝关节置换术；推拿；冰敷；下肢深静脉血栓；膝关节功能 ＥｆｆｅｃｔｏｆＭａｓｓａｇｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓＩｃｅｏｎＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＤｅｅｐＶｅｎｏｕｓ ＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓｏｆＬｏｗｅｒＥｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓＡｆｔｅｒＴｏｔａｌＫｎｅｅＡｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ １ １ １ １ ２ ＷａｎｇＪｉｎｇｈｕａ，ＬｉｕＷｕｙａｎ，ＸｉｅＢｏｄｕｏ，ＬｕａｎＨａｉ，ＺｈａｎｇＸｉａｏｐｉｎｇ （１ＢｅｉｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＲｅｇｉｏｎＢｅｉｄａｉｈｅＳａｎａｔｏｒｉｕｍ，Ｑｉｎｇｈｕａｎｇｄａｏ０６６１００，Ｃｈｉｎａ；２ＤａｌｉａｎＰｅｏｐｌｅ′ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ａｒｍｙ２１０Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，Ｄａｌｉａｎ１１６０２１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍａｓｓａｇｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｃｅｏｎｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｄｅｅｐ ｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ（ＤＶＴ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＴＫＡ）Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＴＫＡ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４９）ｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｌｙｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇ， Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝４９）ｗａｓｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙｐｕｎｃｈｅｄｗｉｔｈｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｃｅＴｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄ ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ，ｔｈｅｋｎｅｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｄｅ