曲靖医学高等专科学校教案 - 传染病学精品课程.DOCVIP

曲靖医学高等专科学校 教 案（7） 2009 至 2010 学年 第一 学期 系 部 临床医学系 教 研 室 儿传教研室 课程名称 传染病学 授课班级 2008级临床医学大专2、3、4、5班 授课教师 林丽萍 职 称 副教授 使用教材 人卫出版社《传染病学》第四版 编写日期 2009年7月 曲靖医学高等专科学校教务处制 教 案﹙首页﹚ 授课 时间 2009年 9 月 日 星期 节 学时数 2学时 授课 章节 第二章 第九节 传染性非典型肺炎 第十四节 狂犬病 授课 方式 理论课√ 讨论课□ 实践课□ 习题课□ 其它□ 教学 目的 （目标） 1．掌握传染性非典型肺炎、狂犬病的预防、鉴别诊断； 2．熟悉传染性非典型肺炎、狂犬病的病原学、流行病学、临床表现及诊断治疗； 3．了解传染性非典型肺炎、狂犬病的发病机理、病理及实验室检查。 教学 重点 难点 重点：临床表现、诊断、治疗 教学 方法 用多媒体课件进行教学 用病例导入教学内容 采用精讲、启发、引导、讨论等教学方法。 教材 参考 文献 1．刘应磷 传染病学 第3版 北京 人民卫生出版社 2．程学明 陈永平 传染病学 案例版 北京 科学出版社 3．杨绍基 任 红 传染病学 第7版 北京 人民卫生出版社 4．吴光煜 传染病护理学 第2版 北京 北京大学医学出版社 5．朱念琼 传染病护理学 第2版 南京 江苏科学技术出版社 教 学 内 容 板书 啰传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合症(SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)感染导致的一种具有明显传染性可累及多个脏器系统的特殊肺炎。临床发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身中毒症状和干咳、少痰、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现。严重者可出现明显的呼吸加速、气促，或迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，如抢救措施不及时，可导致死亡。SARS冠状病毒RNA病毒，-丙内脂、甲醛、过氧化氢、含氯消毒剂等可以灭活。 （一）传染源 SARS患者是最主要的传染源，其他传染源可包含某种，果子狸狸。 发病以青壮年居多，医护人员和患者亲属是高危人群。地区分布2．时间分布3．人群分布 （一）发病机制 早期出现病毒血症，SARS-CoV对肺组织细胞有直接的侵犯作用，对病人的细胞免疫功能也可造成破坏，出现肺组织及其它脏器功能损害。 （二）病理解剖 肺实变、瘀血、充血、片状及灶性出血；支气管、细支气管炎症改变；弥漫性全小叶性、间质性肺炎等。 五、临床表现 为首发症状，持续 l～2周以上，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、乏力、胸痛、腹泻等。～咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰，常无上呼吸道感染症状肺部体征不明显，部分可闻及少许干湿性啰音，或有肺实变体征。～～重者急性呼吸窘迫综合征。 （一）血象 白细胞总数不增高或降低，细胞。晚期合并细菌性感染时，白细胞总数可增高。多数重症病人白细胞总数减少，CD4CD8+ T淋巴细胞减少 （二）血生化 多数病人出现肝功能异常肾功能及血清电解质正常。部分病人出现低氧血症和呼吸性碱中毒。 血清学检查SARS-CoV特异性抗原，可早期诊断。 （四）分子生物学检测 RT-PCR检测患者呼吸道分泌物、血液、大便等标本中的SARS-CoV的RNA。 （五）病毒分离 患者呼吸道分泌物、血液等标本接种到Vero细胞进行培养，分离到病毒后用RT-PCR或IFA法进行鉴定。 （六）肺部影像学检查 （一）诊断依据 根据流行病学资料、症状与体征、血常规、肺部影像学、血清学检 1．流行病学密切接触或者有明确的传染他人的证据。 发2周到过非典型肺炎。 症状与体征，38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、乏力、腹泻等常无上呼吸道感染症状多为干咳、少痰，偶有血丝痰部分可闻及少许干湿性啰音，或有肺实变体征 3．血常规检查细胞 4．肺部检查常为双侧改变肺部阴影与症状体征可不。血清学检X线胸片48小时内病灶进展5030次/3～5/分条件下，血氧饱和度﹤93,动脉血氧分压﹤70mmHg或多器官功能障碍综合征 （一）一般性治疗 卧床