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构建TBL教学模式 培养医学生沟通与合作能力 宋志宏1,任 明2＊,高国全1,陶 莎1 （1.中山大学中山医学院；2.中山大学附属第一医院，广东 广州 510080） [摘要] 以利用临床病例资源探究生化问题的讨论式和合作式学习为基础、小组和团队的建立为载体，构建一种以学生为中心的“基于团队学习策略的TBL教学模式”，以培养学生自主学习、有效沟通和团队合作，增强和提高其沟通与合作能力。 [关键词] TBL；生物化学；沟通能力；团队合作；人才培养 21世纪需要的是“高情商的沟通合作者”，因为几乎没有项目是可以一个人做出的。沟通与合作能力是世纪对人才的基本要求。学生如果能在课堂上积累更多的团队合作经验，对今后的工作有 图1 TBL教学模式图 ＊通讯作者 TBL模式下，学生利用老师提供的教学资源，结合课程教材，进行课前自我研读；课堂上进行小组讨论式、团队合作式学习，充分体现“以学生为中心”，并为学生提供沟通与合作机会。 二、建立TBL教学小组和团队，增加基于团队学习策略的小组讨论式、合作式教学 以中山大学2010级护理、康复本科TBL教学为例： 1、构建TBL教学小组 ⑴小组组建原则：在班干部协助下，协调男女比例、性格特长、基础水平等因素，先将大班100名学生编制成17个小组，每小组6人（有一小组4人）。 ⑵TBL团队由17个小组组成，由一位教师负责TBL教学。 2、课前准备 课前，教师根据教学大纲和教学计划，紧密结合教材内容，确定学生需要掌握的重难点内容，精心策划，并聘请中山大学附属第一医院内科医师，共同编制相应的临床病例，设计一些生化有关的问题用于课堂讨论。课前二周将TBL教学资源（预习资料、临床病例等教学材料）发给学生，提出预习要求，并进行课前引导，告知学生上课时将分别进行个人和小组测试。 3、生物化学TBL课堂教学 TBL课堂教学分为连贯式三部分：个人测试→小组测试→应用性练习。 ⑴个人测试：每一学生在课堂上最初10分钟完成一份测验卷（10道单选题）。 ⑵小组测试：紧接着个人测试之后进行。每一小组共同完成同一份刮涂卡测验卷（10道单选题）。学生先组内讨论，得出达成共识后的答案后刮答题卡，如答案正确，则刮开涂层可见√符号，最后交予老师检验，老师根据每组每题刮开涂层的次数决定小组分数（刮一次即见√得满分4分，刮两次见√3分，刮三次见√2分，刮四次见√1分，全部刮开才见√0分）。 ⑶应用性练习：以小组为单位，主要考察学生应用知识的能力。教师应用已编制的临床病例进行课堂讨论。在此环节，先进行组内讨论，然后老师提问，小组代表举牌回答，学生相互交流答辩，进行整个团队的组间讨论，以获得对本章节概念、重难点内容的理解，检查学生学习上的盲点，并利用此去解决或解答实际问题。 三、教学效果 该教学模式以学生为中心，突出培养学生的沟通和合作能力。已应用于3届本科生的生化教学，效果如下： 1、学生合作能力、基于临床病例讨论的合作活动技能(合作完成任务、人际交流和评价)：试验前后平均分为49.27和77.93，p＜0.01。 以上是学生利用评价量规表进行自评价的结果。结果显示，学生通过TBL教学模式学习后较学习前的沟通和合作能力有一定程度的提高。 2、学生学习成绩。附表显示学生通过TBL教学模式学习前后测试成绩对比：学习后较学习前成绩有明显的提高（p＜0.01），提示其学习能力和知识水平有所提高。 附表 TBL教改试验前后学生测试成绩自身比较（x±s） 班级 人数 TBL试验前测试成绩 TBL试验后测试成绩 护理1班 37 26.82±6.28 32.58±7.30＊ 护理2班 39 27.63±8.90 34.74±8.79﹟ 康复20班 24 31.02±8.83 36.58±8.80△ t检验：与护理1班TBL试验前测试成绩相比，*p＜0.01；与护理2班TBL试验前测试成绩相比， #p＜0.01；与康复20班TBL试验前测试成绩相比，△p＜0.05。 注：TBL教改试验从第7周开始，到第12周结束。 3、教学效果满意度调查（接受调查的总人数为83人）。 图2 生物化学物质代谢篇章TBL教学效果满意度调查结果 图2结果表明，TBL教学法使学生的学习由被动接受变为主动探究和合作学习，明显提高了学生对生化学习的参与意识；通过课前预习及课堂测试、讨论及沟通交流，增强了学生对生化知识的理解和掌握，同时锻炼了学生的沟通合作能力。 4、学生对TBL教学法的开展所持态度的调查。 统