医学伦理学讲义yxllx_jy0401.docVIP

第四单元　医学道德的规范体系 　　医学道德原则　　医学道德原则是指医务人员在医学实践中观察、处理伦理问题的准绳或标准。　　包括：　　医学伦理学的基本原则（★）　　具体原则或特殊原则　　“救死扶伤、防治疾病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的健康服务。”　　　　四大原则——行善、尊重、公正、无伤 　　行善原则——是统帅，是最高原则，根本原则　　含义：要求医学界对服务对象实施有利的医学行为。　　内容：　　（1）善待生命 　　（2）善待服务对象　　（3）善待社会　　　　　　例如：钟南山院士治疗“非典”的方法：　　中西医结合治疗、按需适当的大剂量皮质激素、无创通气与重视继发感染。 　　尊重原则　　含义：在医护实践中对能够自主的病人自主性的尊重。　　患者的自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定并据以采取的行动。　　人格　　自主决定权　　隐私权　　意义　　 　　公正原则　　含义　　公正即公平或正义的意思。指在医学服务中公平、正直对待每一位病人的伦理原则。　　资源分配　　人际交往　　　　公正原则要求医务人员：　　①公正地分配卫生资源；　　②态度上能够公正地对待患者，一视同仁，特别是老年患者、精神病患者、残疾患者、年幼患者等；　　 　　无伤原则（底线原则）　　含义　　指在诊治、护理过程中努力避免病人不应有的医疗伤害。　　不伤害是相对的。　　 　　对医务人员提出以下要求：　　①培养为患者利益和健康着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；　　②尽力提供最佳的诊治、护理手段，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；　　③不滥施辅助检查，不滥用药物，不滥施手术。　　注意：　　1.明确行善原则是根本原则，统帅原则，最高原则。　　2.明确无伤原则是道德底线。如果不能有利于病人，至少不伤害病人。 　　【例题】以下关于医学伦理学基本原则的说法中正确的是（ ）　　A.不伤害原则是医学伦理学基本原则中唯一的最底线原则　　B.患者必须具有一定的自主能力，对于丧失或缺乏自主能力的患者，其自主性可以由其本人掌握　　C.对患者的肿瘤化疗伤害了其自身的造血、免疫系统，在不伤害原则下是绝对禁止的　　D.广义的有利原则不仅要求医务人员对患者有利，而且要有利于整个医学事业和医学科学的发展　　E.在我国现阶段的卫生资源稀缺的国情下，要坚持公正的形式原则，相同的人相同处理，不同的人不同处理 ?? 『正确答案』D 　　医学道德规范　　规范是什么？　　规范是一种标准或准则。可以是约定俗成的，也可以是有意识制定的。　　医学道德规范的含义　　医学道德规范是指在医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则，是医学道德基本原则的具体体现，是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映。　　应该做什么　　不应该做什么　　如何做 　　医学规范的内容　　1988年《医务人员医德规范及实施办法》　　2012年《医疗机构从业人员行为规范》　　1.救死扶伤，忠于医业。　　2.钻研医术，精益求精。　　3.一视同仁，平等待患。　　4.慎言守密，礼貌待人。　　5.廉洁奉公，遵纪守法。　　6.互学互尊，团结协作。　　对患者：救助、尊重、公正　　对法律：遵守、廉洁、慎言　　对工作：钻研、团结、互学 　　【例题】　　1.属于医学伦理学基本原则的是　　2.属于医学伦理学基本规范的是　　3.医师在执业活动中享有的权利之一是　　A.行善、公正　　B.廉洁奉公　　C.人格尊严、人身安全不受侵犯　　D.医乃仁术 　　E.等价交换 ?? 『正确答案』1.A；2.B；3.C 　　医学道德范畴　　医学道德范畴的含义　　医学道德范畴是医学道德实践的总结与概括，是医学活动各种人自身及人的本质关系的反映，是普遍道德范畴在医学活动中的特殊表现。　　是对医学道德原则和规范的补充，也是医学道德原则和规范的内化。 　　医学道德范畴的内容　　权利与义务　　情感与良心　　审慎与保密　　荣誉与幸福　　责任感　　 　　1.医学道德权利　　医务人员权利　　保证医学职业的声誉和社会地位，调动积极性和主动性，于医务人员在维护促进人类健康中发挥更大的作用　　患者权利　　有利于道德义务的履行，促进配合诊疗的积极性，提高治疗效果，有利于医患关系的和谐　　2.医学道德义务　　医务人员依据医学道德的原则和规范的要求，对病人、集体和社会所负有的道德责任，以应有的行为履行自己的职责。　　可增强责任感，有利于做出贡献，不断使自己的道德境界得到升华，有利于医患关系的和谐。 　　3.医学道德情感　　是指医务人员对医学事业和服务对象所持有的态度和内心体验。包括同情