2016年中医诊断学基础（9-11单元）.pptVIP

要点四 风水相搏证的临床表现 以突起头面浮肿与卫表症状共见为辨证的主要依据。 要点五 肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证的临床表现、鉴别要点 （一）肠道湿热证 以腹痛、暴泻如水、下痢脓血、大便黄稠秽臭等与湿热症状共见为辨证的主要依据。 （二）肠热腑实证 以发热、大便秘结、腹满硬痛为辨证的主要依据。 （三）肠燥津亏证 多属病久而势缓，以大便燥结、排便困难与津亏症状共见为辨证的主要依据。 （四）肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证的鉴别要点 细目三 脾与胃病辨证 要点一 脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的临床表现、鉴别要点 （一）脾气虚证 以食少，腹胀，便溏与气虚症状共见为辨证的主要依据。 （二）脾阳虚证 以食少、腹胀腹痛、便溏与虚寒症状共见为辨证的主要依据。 （三）脾虚气陷证 以脘腹重坠、内脏下垂与气虚症状共见为辨证的主要依据。 （四）脾不统血证 以各种慢性出血与气血两虚证共见为辨证的主要依据。 （五）脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的鉴别要点 要点二 湿热蕴脾、寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点 （一）湿热蕴脾证 以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽、苔黄腻等为辨证的主要依据。 （二）寒湿困脾证 以纳呆、腹胀、便溏、身重、苔白腻等为辨证的主要依据。 （三）湿热蕴脾、寒湿困脾证的鉴别要点 要点三 胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证的临床表现、鉴别要点 （一）胃气虚证 以胃脘痞满、隐痛喜按，食少与气虚症状共见为辨证的主要依据。 （二）胃阳虚证 以胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉为辨证的主要依据。 （三）胃阴虚证 以胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食与虚热症状共见为辨证的主要依据。 （四）胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证的鉴别要点 胃气虚证与胃阳虚证、胃阴虚证的鉴别 要点四 胃热炽盛、寒饮停胃证的临床表现、鉴别要点 （一）胃热炽盛证 以胃脘灼痛、消谷善饥等与实火症状共见为辨证的主要依据。 （二）寒饮停胃证 以脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水等为辨证的主要依据。 要点五 寒滞胃脘、食滞胃脘、胃肠气滞证的临床表现、鉴别要点 （一）寒滞胃脘证 多有寒冷刺激的诱因，以胃脘冷痛，痛势急剧等为辨证的主要依据。 （二）食滞胃脘证 多有伤食病史，以脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭等为辨证的主要依据。 （三）胃肠气滞证 以脘腹胀痛走窜、暖气、肠鸣、矢气等为辨证的主要依据。 细目四 肝与胆病辨证 要点一 肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点 （一）肝血虚证 以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等与血虚症状共见为辨证的主要依据。 （二）肝阴虚证 以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。 （三）肝血虚、肝阴虚证的鉴别要点 两者均属肝的虚证，均有头晕等表现，但前者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；后者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。 要点二 肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点 （一）肝郁气滞证 多与情志因素有关，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为辨证的主要依据。 （二）肝火炽盛证 以头痛，烦躁，耳鸣，胁痛等与火热症状共见为辨证的主要依据。 （三）肝阳上亢证 以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为辨证的主要依据。 （四）肝火炽盛、肝阳上亢证的鉴别要点 两证的共同表现：头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣，失眠。但前者属火热过盛的实证，以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等火热症为主，阴虚证候不突出，病程较短，病势较急。后者属上实下虚，虚实夹杂，系肝肾阴虚阳亢所致，以眩晕、头目胀痛、头重脚轻等上亢症状为主，且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状，阴虚证候睨显，病程较长。 要点三 肝风内动四证的临床表现、鉴别要点 （一）肝阳化风证 以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为辨证主要依据。 （二）热极生风证 以高热、神昏、抽搐为辨证的主要依据。 （三）阴虚动风证 以眩晕，手足震颤、蠕动与阴虚内热症状共见为辨证的主要依据。 （四）血虚生风证 以眩晕、肢麻、震颤、瘙痒、拘急、晌动等与血虚症状共见为辨证的主要依据。 中医诊断学 （精讲班课程） 主讲：张云清 第九单元 病因辨证 细目一 六淫辨证要点风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火淫证的临床表现 （一）风淫证 临床表现 恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓，苔薄白，或有鼻塞、流清涕、喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽。或为突发皮肤瘙痒、丘疹；或为突发肌肤麻木、口眼斜；或肢关节游走作痛；或新起面睑肢体浮肿等。 （二）寒淫证临