【生理学】消化讲义.docVIP

第一节 概 述 ? 食物在消化道内被分解为小分子物质的过程称为消化（digestion）。 消化后的小分子物质以及水、无机盐和维生素通过消化管粘膜，进入血液和淋巴循环的过程，称为吸收（absorption）。 一、消化的方式 消化方式有两种： 1??????????????? 机械消化：即通过消化道的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化道远端推送。 2??????????????? 化学消化：即通过消化酶的各种化学作用，将食物中大分子的营养物质分解为可被吸收的小分子物质。 二、消化腺的分泌和消化液的功能 消化腺包括存在于消化道粘膜内许多散在的腺体和附属于消化道的唾液腺、肝脏和胰腺。每日向消化道内分泌的各种消化液总量达6～8L。 消化液的功能主要有： ???? 分解食物中的各种成分； ???? 为各种消化酶提供适宜的pH环境； ???? 稀释食物，使其渗透压与血浆的渗透压接近，以利于营养物质的吸收； ???? 保护消化道粘膜免受理化因素的损伤。 消化液的成分 消化液名称 分泌量（L/d） pH 主 要 成 分 唾 液 1.0～1.5 6.6～7.1 粘液、α-淀粉酶 胃 液 1.5～2.5 0.9～1.5 粘液、盐酸、胃蛋白酶（原）、内因子 胰 液 1.0～2.0 7.8～8.4 HCO3-、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶（原）、糜蛋白酶（原） 胆 汁 0.8～1.0 6.8～7.4 胆盐、胆固醇、胆色素 小肠液 1.0～3.0 7.6～8.0 粘液、肠激酶 大肠液 0.6～0.8 8.3～8.4 粘液、HCO3- 三、消化道平滑肌的特性 除口腔、咽、食管上段的肌肉和肛门外括约肌为骨骼肌外，消化道其余部分的肌肉都是平滑肌。 ? 消化道平滑肌具有肌肉组织的一般生理特性，如兴奋性、传导性和收缩性。 消化道平滑肌的生物电活动也有自己的特点： 1．静息电位 消化道平滑肌细胞的静息电位为-50～-60mV，波动较大。其形成原因主要为K+外流，另外还有Na+-K+泵生电作用、少量的Na+内流和Cl-外流参与。 2．慢波电位 在静息电位基础上产生自发性去极化和复极化的节律性电位波动，其频率较慢，故称为慢波电位，又称为基本电节律（basal electrical rhythm）。慢波波幅约为5～15mV，持续几秒至十几秒，其发生频率因部位而异。人胃的慢波频率为每分钟3次，十二指肠为每分钟12次。慢波本身亦可引起较弱的肌肉收缩，并使静息电位接近于阈电位，一旦达到阈电位，就可产生动作电位，产生较强的肌肉收缩。 慢波频率： ? 慢波由存在于纵行肌与环行肌之间的Cajal间质细胞产生，这些细胞具有成纤维细胞和平滑肌细胞的特性，并与纵、环两层平滑肌细胞形成缝隙连接，可将慢波快速传播到平滑肌。慢波产生的原因可能是由于Na+-K+泵活动的周期性改变造成的。 3．动作电位 当慢波去极化达阈电位时，在慢波基础上会产生1至数个动作电位。消化道平滑肌细胞动作电位的时程较骨骼肌长（约10～20ms），幅值较低。 ? 去极化相主要是由慢钙通道开放，Ca2+（以及少量Na+）内流引起的。复极化相是由于K+通道开放，K+外流造成的。 慢波被认为是平滑肌的起步电位，控制着平滑肌收缩的节律，并决定蠕动的方向、节律和速度，每个慢波所出现的动作电位数目越多，肌肉收缩的幅度也越大。 ? 四、消化道的神经支配及其作用 消化道的神经支配包括内在神经系统和外来神经系统两大部分。两者相互协调，共同调节胃肠功能。 ()??? 内在神经系统 胃肠内在神经系统又称肠神经系统，是由存在于消化管壁内的神经元和神经纤维组成的复杂的神经网络。其中有感觉神经元，感受胃肠道内化学、机械和温度等刺激；有运动神经元，支配胃肠道平滑肌、腺体和血管；还有大量的中间神经元。各种神经元之间通过短的神经纤维形成网络联系。内在神经系统释放的神经递质和调质种类很多，几乎所有中枢神经系统中的递质和调质（如NO、ACh及脑腓肽等）均存在于内在神经元。因此，内在神经构成了一个完整的、可以独立完成反射活动的整合系统，但在完整的机体内，内在神经受外来神经的调节。 内在神经包括两大神经丛，即粘膜下神经丛和肌间神经丛，分布于食管中段至肛门的绝大部分消化道壁内。粘膜下神经丛位于环行肌与粘膜层之间，主要参与消化道腺体和内分泌细胞的分泌，肠内物质的吸收以及对局部血流的控制。肌间神经丛位于纵行肌与环行肌之间，其中有兴奋性神经元，也有抑制性神经元。肌间神经丛主要调节消化道的运动。两神经丛之间有中间神经元相互联系，同时都有感觉神经元传入感觉信号，并接受外来神经纤维支配。 （二）外来神经系统 支配消化道的外来神经包括交感神经和副交感神经，其中副交感神经对消化功能的影响更大。 ? 交感神经发自脊髓胸5至腰2段的侧角，在