康护第四章上.ppt

第四章 康复护理技术 第一节 心理康复护理 一、概述 运用系统的心理学理论与方法，研究残疾人的心理和社会问题，从生物－心理－社会的医学模式出发，对残疾人的心理障碍进行诊断、评估、咨询与治疗，以提高残疾患者的心理健康的水平。 二、心理护理的含义与目的 含义：心理护理是指护理人员在心理学理论指导下，在护理过程中，为患者创造良好的心理环境，排除或避免一切消极的干扰因素，帮助患者补正与改变在疾病过程中出现的不良心理反应与行为，促使患者身心康复所采取的护理方法与技术。 目的：1.帮助患者适应新的生活环境 2.帮助患者建立新的人际关系 3.帮助患者接受患者角色，认 识疾病，正确对待疾病。 4.帮助患者消除治疗过程中的 不良情绪，调动患者积极性 和主观能动性。 三、患者常见的心理问题 情感脆弱 敏感性较强 焦虑 抑郁 紧张、恐惧 否认 孤独、寂寞 消极、绝望、无助 依赖 同情 期待心理 四、外伤后患者的心理问题 休克期 否认期 抑郁反应阶段 对抗独立阶段 承认和适应阶段 五、情绪对人体的影响 情绪稳定时：食欲增加，睡眠充分，精神爽朗，身体得到调节，防御能力增强，能促进患者身体康复。 情绪低落时：人会出现沮丧、失落、焦虑、抑郁等表现，使人体正常生理活动功能紊乱，导致疾病恶化，出现新的器质性病变。 六、心理护理方法 形成温馨的病房环境 整洁美观、色调和谐、阳光充足、空气流通、空间宽敞及生活设施安全方便等。 建立良好的医患关系 言语 行为 神情 态度 促进病友间良好情绪的交流 合理安排患者的生活 争取家属及亲友的密切配合 视患者为社会的一员 七、个别心理护理交谈技巧 针对性 指导性 科学性 通俗性 艺术性 交谈的起始语 交谈过程中的技巧 交谈结束的技巧 结束后的事项 交谈过程中的技巧 交谈时眼神要正视对方 交谈时表情要自然 交谈姿态 交谈语态 要善于倾听患者诉说 第二节 压疮护理 一、概述 压疮：是身体局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的软组织溃烂和坏死。 二、压疮发生的原因 力学因素 内在因素： 年龄：70岁以上 体型：过瘦或过胖 贫血：血红蛋白在100g/dl以下 营养问题：营养不良患者 活动能力 神经系统功能：昏迷和截瘫患者 感染 外在因素： 皮肤卫生条件 大小便管理 按摩 床垫与坐垫 三、压疮好发部位 压疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护，肌肉较薄的骨骼隆突处。 4、坐 位 1、卧姿 正确的卧姿是预防褥疮和肢体痉挛、抑制痉挛、保持肢体良好功能位的关键。 应在发病后立即训练。 卧姿－偏瘫病人 偏瘫患者的卧姿，关键是针对其病理变化，采取抑制痉挛的正确姿势：－上肢：保持肩胛骨向前，肩前伸，伸肘；－下肢：保持稍屈髋、屈膝，踝中立位。 仰卧位 在患肩后方和膝关节下方各放一个枕头，使肩胛骨向前，肩稍外旋，伸肘，前臂旋后，手指伸展或握一个毛巾卷/书卷。 健侧卧位 健肩在下，处于一舒适体位，患肩在上，前屈80～90度，在其下方放一个枕头，稍屈肘，前臂旋前，手伸展或握一个毛巾卷。 健侧下肢稍后伸，屈膝，患侧下肢放在健侧下肢前，在其下方放一个枕头，保持屈髋、屈膝、踝中立位。 患侧卧位 患肩前伸，前屈，避免受压，在其下放一枕头，伸肘，前臂旋后，手指伸展或握一毛巾卷，健侧上肢处于舒适体位即可。 患侧下肢稍后伸，屈膝，踝中立位；健侧下肢放在患侧下肢前面，屈髋、屈膝，在其下放一枕头。 卧姿－截瘫病人 主要使保持下肢位置正确。 伸髋并稍外展，但膝应避免过伸，踝背伸，双下肢之间放1～2个枕头（防止髋内收，并可防止股骨内侧髁和内踝受压）。 卧姿－四肢瘫病人 仰卧位：肩可以放置在内收、中立位或前伸的位置，腕背伸约30～40度，手指稍屈曲，拇指对掌。 侧卧位：双下肢稍屈髋、屈膝踝背伸，双下肢之间放2个枕头，使上方的下肢可以轻放在下方的下肢上；下方上肢的肩前屈，伸肘，前臂旋后，上方上肢的肩前屈，稍屈肘，前臂旋前，在胸壁和上肢之间放1个枕头。 2、床上翻身和移动 偏瘫病人的翻身和移动 仰 卧 位 ↓ 侧 卧 位 如患者自己不可完成，治疗者或家属可适当协助：可站在翻身的一侧，患者健手握患手，并帮助患者屈髋屈膝，然后，帮助者一手握患者手部，一手扶住双膝，协助患者来回摆动几次，借助惯性翻身。 仰卧位→ →俯卧位 先完成仰卧位到健侧卧位的翻身。 然后以头和健侧臀部为支点，抬起健侧肩部，健侧上肢从身后抽出，同时身体向床面翻动，转为俯卧位 床上移动 横向移动：向健侧移动较容易。先将健侧下肢伸直插入患侧小腿下，一同向健侧移动。然后，抽出健侧下肢并屈髋屈膝，抬起臀部移向健侧。最后，再以头和臀部