急诊分诊3月份.ppt

急 诊 分 诊 急诊科 周映霞 主要内容 1、急诊分诊流程 2、急诊患者病情分级及依据标准 3、 病例分析 急诊分诊护理流程是什么？ 急诊接诊 → 急诊分诊　 什么是急诊接诊？ 急诊接诊 ：是指医护人员对到达医院急诊科的急诊病人，以最短的时间，用最精练的医学技巧，迅速对病人的病情作出一个较明确的判断。 接诊方法：望闻问切法、谈心解释法、事例举证法、心理调控法、最佳时机法、利用威信法、选择诊治法。 最常用的是：望闻问切法、选择诊治法。 急诊接诊可以怎样去做？ 用眼去看——看病人的面色，有无苍白、发绀、颈静脉怒张。 用鼻去闻——有无异样的呼吸气味，如酒精味、烂苹果味、大蒜味、化脓性伤口的气味。 用耳去听——听病人的呼吸、咳嗽、有无异常的杂音。 用手去摸——测脉搏，可了解心率、心律及周围血管充盈度；可探知体温，毛细血管充盈度；触疼痛部位，可了解疼痛范围及程度。 诱导问诊可得到最有价值的主诉，诱问的基础在于护士的观察，用这种方法来证实可能的判断。 简要了解病情，重点观察体征。 除注意病人的主诉外，要用眼、耳、鼻、手进行辅助分析判断，使之保持成为一种观察的习惯。 腹痛问诊技巧 腹痛时间问诊三句话： （1）肚子疼从什么时候开始的？ （2）在那以前疼不疼？ （3）确实不疼吗？ 腹痛部位具体的问法： （1）开始哪痛？ （2）后来呢？ （3）现在哪痛? （4）（如果有转移时）从这到这大概有多长时间？ （5）哪最痛？ （6）除了肚子外，别的地方疼吗？譬如肩、背、腰、腿？ 腹痛性质的问诊： （1）刚开始时疼的厉害吗？ 这种问法比“刚开始时疼的轻还是疼的重？”更直接，病人更容易回答。不是疼的重，那就是疼的轻啦。 （2）后来是轻了还是重了？主要是用其问清楚是持续性加重，还是没变化。 （3）是一直疼，还是一阵一阵的？看看是不是绞痛。 （4）有不疼的时候吗？主要是想了解疼痛是不是持续性的。 （5）如果有阵发性疼痛，还要问清楚之间的时间间隔。譬如“两阵疼痛之间有多长时间？” 其他情况问诊小结： （1）除了肚子疼，还有别的不舒服吗？譬如发烧、恶心呕吐、腹胀、大小便怎们样，育龄期妇女要问月经。 （2）开始肚子疼的时候，你在干什么？肚子痛怎么引起来的，自己知道吗？肚子疼之前感冒过吗？ （3）原来闹过这个病吗？ （4）平常有什么病吗？譬如糖尿病、心脏病、结核、皮疹、精神方面等。如果有，要问清楚。 设计这个程序的目的：是为了防止在遇到急性腹痛的病人时，挂一漏万，该问的没问，不该问的却问了一大堆。费时费力效果又不好。 什么是急诊分诊？ 1、分诊定义： 是指根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。 大家一起来分析： 2．分诊对象分析 急诊病人来源于社会各个阶层，他们的知识程度、经济能力、社会背景不同、对疾病的看法与承受能力会有很大差异。 病人普遍存在着急噪、忧虑、恐惧心理状态。 就诊病人多有他人陪伴，陪伴者多以自己对疾病的认识代为主诉发病过程，难免会出现错误倾向而干扰正确分诊。 急诊病人的共有心理特点是，认为自己的病是最严重的，能得到医生的尽快处理，症状就会很快缓解。 分诊护士必须理解病人的心理状态，方能进行有效的协调工作，安排好病人就诊秩序。 到底如何分诊呢？ 　3．分诊方法 ：“一询问、二看诊、三分诊” 重视病人的主诉，简要了解病情； 重点要用眼、耳、鼻、手去观察病人的体征，进行综合分析判断。 根据病情需要进行护理体检，测体温、呼吸、心律、血压，查瞳孔、血尿粪常规、血糖、血尿淀粉酶，急腹症时应进行腹部触诊。 初步判断病人的病情级别后，安排病人就诊。 对到达急诊科的危重患者采用“绿色通道”的方式进行救治，实施“先抢救后挂号，先抢救后付费”的制度。 分诊护士到底有何意义？ 分诊护士的作用： 1 、迅速判断病情； 2、进行早期抢救； 3、组织协调作用。 该怎样判断患者的病情级别呢？ 一般在分诊时将病人分为5个级别： 1级（急危患者）：有生命危险，生命体征不稳定，病情随时可能危及生命，需立即抢救，即刻治疗。如：心跳呼吸骤停、有或紧急需要插管、剧烈胸痛、持续严重的心律失常、严重呼吸困难、休克、昏迷、反复抽搐、血糖＜60mg/dL（3.3mmoL/L）?、重度创伤大出血、老年复合伤、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等。 分诊处理——立即进入抢救室。 2级（危重患者）：生命体征不稳定，有潜在生命危险，病情有可能进展至生命危险和致残危险，需紧急处理。如脑血管意外，腹痛持续36小时以上、突发剧烈