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目 录 神经科 1 外科29 儿科 113 麻 1 日常疾病防治（一） 神经科 头痛 头痛是指眉毛以及枕外粗隆以上部位、头颅内外各 种性质的疼痛，包括五官及颈部疾病所产生的牵涉性疼 痛及头部的神经痛。参照 1998 年国际头痛学会的分类 法，将头痛分为下列几种： 1.偏头痛： 是一种以反复发作性的偏侧或双侧头痛为特征，真 正的偏头痛有三个特点：突然发作性头部剧痛、头痛可 以自动或药物缓解而不留后遗症、反复发作并有无痛间 歇期。偏头痛又可分为典型偏头痛、普通型偏头痛、丛 集性头痛、复合型偏头痛、偏头痛等位症等。 2.紧张性头痛： 多因为精神因素而致头面部、颈肩部肌肉、血管长 期持久收缩而产生的头痛。这种头痛表现为头皮发紧、 发闷，有压迫感。 3.牵涉性头痛： 由于颅内疼痛敏感结构被牵拉而引起。如颅内肿瘤、 血肿、脓肿、颅内寄生虫等产生头痛均属于牵涉性头痛。 头痛特点为早起和后半夜头痛明显，多伴有呕吐，在用 力咳嗽时头痛加重。 4.炎性头痛： 中枢性神经系统感染及全身感染性疾病均可出现头 2 日常疾病防治（一） 痛。早期多为头颅后部头痛，以后转为全头痛，一般为 持续性剧烈头痛，活动时加重，午后及夜间更明显。 5.头部器官病变引起牵涉性疼痛： 包括眼、鼻、鼻窦、耳、齿及颈部病变。一般引起 相应部位的疼痛。 6.精神性头痛： 是指神经功能失调而引起的头痛如神经症睡眠不 足、重型精神病、过度疲劳等。头痛的程度及部位易变。 7.其他头痛： 如中暑、发热、缺氧、高血压、中毒、血液病、或 用一些扩张血管的药物等引发的头痛。 头痛的诊断应根据详细、正确的病史采集，仔细的 查体，包括一般的内科检查及神经系统检查、必要的五 官科检查。辅助检查包括脑脊液、脑CT、血流图、血管 造影，必要时行MRI检查。 治疗 1.病因治疗对颅内肿瘤、感染、出血、高血压、动 脉硬化及眼、耳、鼻疾患引起的头痛应进行相应的治疗， 去除病因。 2.对症治疗： 偏头痛：在发作初期立即用麦角胺咖啡因1～2片， 可在30分钟后重复使用，但总量不得超过6片。妊娠及 严重心、肝、肾疾病者禁用。头痛轻者可用阿司匹林， 重者加用镇静剂。对发作频繁者，发作间歇期可用心得 安每日30～60毫克，哮喘及严重心、肾疾病禁用；苯噻 定每日0.5毫克起