从脑肾相关理论探讨中风病急性期临床治疗的思路-世界中医药.PDF

·１５００· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊｕｌｙ２０１７，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．７ 从脑肾相关理论探讨中风病急性期临床治疗的思路 唐　璐　张明慧 （北京中医药大学东直门医院脑病科，北京，１００７００） 摘要　中风病是一种高发病率的疾病，中医在中风病急性期的治疗优势明显，目前的中医药治疗中风病急性期多以祛邪 为主，作者结合多年临床经验、学科理论及现代对中风病的临床实验研究，提出中风病急性期补肾护脑的治疗思路，在祛 邪的治疗基础上，加入补肾方药，顾护脑髓，以改善预后，降低中风病的复发率与致残率。 关键词　中风病；急性期；补肾；脑肾相关 ＣｌｉｎｉｃａｌＴｈｉｎｋｉｎｇｏｆＡｃｕｔｅＳｔｒｏｋｅＢａｓｅｄｏｎｔｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐＢｅｔｗｅｅｎＢｒａｉｎａｎｄＫｉｄｎｅｙ ＴａｎｇＬｕ，ＺｈａｎｇＭｉｎｇｈｕｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＳｔｒｏｋｅｉｓａｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｈｉｇｈｉｎｃｉｄｅｎｃｅＷｈｉｌｅＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈｏｌｄｓｇｒｅａｔａｄｖａｎｔａｇｅｓｄｕｒｉｎｇａｃｕｔｅｓｔａｇｅｏｆｓｔｒｏｋｅ． Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ，ｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｓｔｒｏｋｅｆｏｃｕｓｅｓｏｎｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓｍｏｓｔｌｙ，Ｔｈｅａｕｔｈｏｒｃｏｍ ｂｉｎｅｄｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｔｈｅｏｒｙａｎｄｍｏｄｅｒｎｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｙｏｆｓｔｒｏｋｅ，ｂａｓｅｄｏｎｙｅａｒｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄａｔｒｅａ ｔｉｎｇｔｈｉｎｋｉｎｇ，ｔｈａｔｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓａｎｄｕｓｅｔｏｎｉｆｙｉｎｇｋｉｄｎｅｙｍｅｄｉｃｉｎｅａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙｄｕｒｉｎｇｔｈｅａｃｕｔｅｐｈａｓｅｏｆ ｓｔｒｏｋｅｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅａｎｄｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｒａｔｅ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｓｔｒｏｋｅ；Ａｃｕｔｅｐｈａｓｅ；Ｂｕｓｈｅｎ；Ｂｒａｉｎａｎｄｋｉｄｎｅｙｒｅｌａｔｅｄ 中图分类号：Ｒ２５５２ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１７．０７．００４ 　　中风病多见于中老年人，是一种具有高发病率、 卷上》中说：“灵机记性在脑者，因饮食生气血，长肌 ［１］ 高致残率、高复发率、高致死率特点的疾病 ，中风 肉，精汁之清者，化而为髓，山脊骨上行入脑，名曰脑 病同时又是一种可防、可治、可控的疾病，因此在中 髓盛脑髓者，名曰髓海”。 风病的研究中发挥中医药的优势是当前研究的目 从结构上来看，肾通过督脉与足太阳膀胱经与 的。从中风病急性期发病前后的规律，结合脑肾相 脑相连，肾主骨生髓，脑为髓海，肾储藏先天之精，五 关理论，探讨中风病急性期扶正补肾护脑法的意义， 脏六腑之精气也上充于脑，脑与肾在物质基础上也 为中风病急性期的治疗提供更多的思路。 存在着密切的联系。从功能上来看，肾者伎巧之官， １　肾与脑的关系 主强力，主技巧，与人体的活动和聪明智慧功能有 肾与脑的关系从《黄帝内经》就有叙述，其中 关，肾藏精，精舍志，人的精神思维活动与肾相关，精 《灵枢 ·经脉》云：“人始生，先成精，精成而脑髓 神思维活动与肾相关的前提是以精为物质基础，而 生”，又有“膀胧足太阳之脉，……从巅入络脑…… 脑髓由精而生，肾的强力、技巧、智慧与精神思维活 络肾，属膀胱”，而《素问 ·五脏生成》中云：“诸髓 动的表达是由脑来完成的。 者，皆属于脑”，《难经 ·二十八难》中：“督脉者，起 ２　中风病发病过程 于下极肾中之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。” ２１　发病前的病