动态心律不整之判读(Dynamicdysrhythmia).PDF

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2017-08-12 发布于天津
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动态心律不整之判读(Dynamicdysrhythmia)

心臟 結構 傳導系統動態心律不整之判讀 冠狀動脈 (Dynamic dysrhythmia) 台中榮總急診部胡松原醫師結間路徑竇房結傳導系統：心律的啓搏點 AV junction房室交界處動態心律不整之判讀心房左後束支時機 ? 房室結 病患突然發生心律變化，需要緊急左前束支處理時使用EKG monitor或是快看電擊板希氏束左中膈纖維動態心律不整判讀≠ 12導程EKG 右束支蒲金吉氏纖維 Ventricle 心室動態心律不整之判讀動態心律不整之判讀結構 ? 學習目標: 無脈搏的心律不整 有脈搏的心搏過緩 有脈搏的心搏過速 1 動態心律不整之判讀動態心律不整之判讀如何分析 ? 1.有無脈搏 2. P波正常嗎 ? (有無?波形?規則?) 3. QRS波正常嗎 ? (有無?波形?規則?) 4. QRS與P波的關係 ? Any Question? 5. 快慢動態心律不整之判讀動態心律不整之判讀 心室內多個區域爭先恐後，無組織性 Coarse VF 經過一段時間，因心肌缺的去極化與再極化 無法有效收縮 氧情況更嚴重 電氣活動下降無心輸出量無法檢測到脈搏答案 : VF (coarse) 室顫(粗) 答案 : VF (fine) 動態心律不整之判讀動態心律不整之判讀 電擊板轉 90度確認波形 竇房節 (SA node)發出的衝動等於或低於心室去極化的速率 傳導路徑是經由心肌，非正常傳導系統