什么是护理职业防护.ppt

2010年7月全国法定传染病发病、死亡统计表 （中国卫生部网） 病名 发病数 死亡数 艾滋病 5930 768 甲型肝炎 3312 2 乙型肝炎 105007 56 丙型肝炎 14448 9 淋病 9639 0 梅毒 36180 7 被乙肝病人的针头刺伤后被感染的危险？ 医务人员注射过乙肝疫苗并已经产生抗体，基本上不会被感染。 如没有乙肝抗体，若被含有HBV的针头刺伤或锐器割伤一次，根据病人的情况其感染率为6%—30%。 表面抗原和核心抗原阳性的病人其血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。 患者为丙肝RNA阳性 基于有限的研究，被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是1.8%。通过血溅而引起感染的情况目前还不清楚。但是相信这种危险性很小，但是以前也曾有过感染的报道。 丙肝没有疫苗，也没有有效的补救治疗来预防感染。 患者为HIV阳性（人体免疫缺陷病毒） 医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的几率是0.33%； 黏膜暴露感染HIV的几率为0.09%； 化疗药物损害的职业防护 广义上：化学治疗是指病原微生物、寄生虫所引 起的感染性疾病以及肿瘤采用化学治疗的方法，简 称化疗。 狭义上：化疗多指对于恶性肿瘤的化学药物治疗。 原 因 针头脱落，药液溢出 护士在注射过程中意外损伤自己 连接管、输液器的渗漏导致药物泄漏 处理化疗病人体液或排泄物时的接触 清除溅出或溢出药物时的接触等 药物准备过程中可能发生的药物接触 注射操作过程中可能发生的药物接触 废弃物丢弃过程中可能发生的药物接触 药液稀释时震荡过程中，瓶内压力过大致使药液溅出 化疗药物损害的防护 配制环境要求 配制时的防护 给药时的防护 化疗药物污染处理 化疗废弃物 的处理要求 C D A E F B 配制人员要求 专门培训的护士 定期体格检查 配制环境要求 　　　条件允许应设专门化疗配药间，配有空气净化装置，在专用层流柜内配药，以保持洁净的配置环境，操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫，以吸附溅出的药液，减少药液污染台面。 配制前准备 正确打开安瓿 配制时的防护要求 戴帽子、口罩、护目镜、戴手套、低渗透隔离衣 轻弹其颈部，使附着的药粉降落至瓶底 掰开安瓿时应在锯锉部位垫纱布 配制前准备 正确打开安瓿 规范的抽吸药液 配制时的防护要求 戴帽子、口罩、护目镜、戴手套、低渗透隔离衣 从药瓶中吸取药液时避免瓶内正压 在药瓶内排气，避免将药液排在空气中 抽取药液不超过注射器容量的3/4 化疗药物给药时防护 戴手套 确保注射器与输液管连接紧密 加药速度不宜过快 化疗药物污染/暴露后的处理 污染操作台： 标明污染范围 湿毛巾或纱布吸附 肥皂水擦洗 操作者防护 护士暴露： 迅速脱去手套、隔离衣 肥皂水或清水冲洗污染部位 必要时就医 化疗废弃物的处理 凡与化疗药物接触过的用品，必须收集在专用的密闭垃圾桶内 标明警示标志统一处理，不能与普通垃圾等同处理。 处理污物时，护士要戴帽子、 口罩及手套，处理完毕后应彻底洗手 临床紧急情况 可用的个人防护用品（口罩、隔离衣） 不便于操作（如带手套后影响静脉穿刺技术） 病人不舒适 护士忙碌，使用防护更消耗时间 影响护士外观形象 感觉尴尬 从业经历 同事（医生）影响 护士遵从标准预防-障碍（barriers）  什么是护理职业防护？ 怎样做好护理职业安全防护？ 发生护理职业暴露后怎样处理？ 预防是关键！ 护理职业安全防护  规范性要求 《医疗废物管理条例》 《医疗机构医疗废物管理办法》 《医院感染管理办法》 -------国家卫生部 * 第五章 护理安全与护士的职业防护 Topic §1 Patient safety §2 Nurses’ occupational safety 5－ * Case： Lynda，23 岁，1992年5月获得护理学学士学位后在一家医院ICU工作。 9月3日她的夜班，接到一位因肺炎急诊入院的病人。 病人呈半昏迷状态，蜷缩着身体，状态安静。她为病人作好心电监测及给氧后，又为病人建立静脉通道，在成功穿刺静脉留置针、完全拔出针芯时，病人的手臂突然动了一下，碰到了Lynda的右臂，被病人血污染过的针芯尖部刺入了她左侧手掌，当时她对流血的伤口作了处理并对此事进行了登记上报。这位病人在10 天后死亡，之后证实这是一位晚期艾滋病病人…… Case： 在意外发生的3 周之后， Lynda出现喉咙痛、发热、出疹子，经过医生处理、治疗，疹子与其他症状消退。8 周