骨质密度-新竹马偕医院-马偕纪念医院.PDF

衛教資訊 骨質密度 新竹馬偕紀念醫院 地址： 30071 新竹市光復路二段 690 號 電話： 03-5166868 ，03-6119595 修訂 : 2014/04/18 電子郵件： 骨科 service@ms7.mmh.org.tw 〃健康諮詢專線：03-6118865 週一～週五 上午 9:00~12:00 下午 14:00~17:00 週六至中午 12:00 ，例假日休息 〃語音掛號電話：03-5166516 〃人工掛號電話：03-6118866 (C)Mackay Memorial Hospital All Rights Reserved. 週一~週五上午 8:00~17:00 馬偕紀念醫院 著作權所有，並保留一切權利 週六上午 8:00~12:00 何謂骨質密度？ 在骨科門診經常有病患問起：「醫師！依我剛才照的 X 光片，我的骨質密度好不好呢？」 或是問說：「我 經常受傷，是不是會有骨質疏鬆？」事實上，以一張一般 X 光片或受傷次數就診斷定量骨質疏鬆症是有困 難且草率。 骨細胞如同其他的細胞一樣，隨時都在進行新陳代謝，目的是修補傷害或因應體能活動而重塑新的骨架， 這個過程稱為骨骼重塑，若破骨細胞的活動力大於成骨細胞，則此不平衡的現象會造成骨量變少，長期會 造成明顯骨質流失。 骨質疏鬆的破壞多是在不知不覺中進行著，大多數人在初期是毫無症狀，骨小樑變細且稀疏，無法撐起體 重，脊椎體高度變短，身高漸漸變矮(老倒縮) 、彎曲、駝背。某些病患因突發性骨折導致劇痛而求醫，才知 道原來自己有嚴重骨質疏鬆症，就算經由手術治療，少數病患還是會有慢性疼痛的症狀。 骨質疏鬆症引起的骨折，最常發生在脊椎、髖關節、腕關節(橈骨遠端) 。疼痛、活動性降低、肌肉衰弱、外 觀變形、行動不變造成與社會疏離、喪失獨立自主的能力、高死亡率（與乳癌末期死亡率相當) ，而造成無 法工作、日常生活的不便、家人另外的負擔、社會和醫療成本的支出…等後遺症。 定量骨質密度(bone mineral density, BMD)的儀器？ 骨質密度 世界衛生組織(WHO)在 1994 定義成年人骨質疏鬆症為「一種因骨量減少或骨質密度降低而使骨骼微細結構 發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，顯著增高骨折的危險性」。既然如此，那就必須有定量骨 質密度(bone mineral density, BMD)的儀器— 利用到 X 光來檢測，其輻射劑量僅是一般放射線檢查的 100 分之一到 1000 雙能量 X 光吸收儀 分之一(1~3 mrem) ，操作檢查時間短，是目前最被廣泛接受和使用的方法。 (dual-energy X-ray 檢查應測量腰椎或髖骨，兩者都做更好，若腰椎或髖骨有其他問題(如嚴 absorptiometry, DXA) 重脊柱側彎或脊柱後凸症，金屬植入物，…等)而不能測定或會影響檢測 數值時，則利用前臂橈骨 1/3 處取代。 利用超音波之速率及超音波寬頻之衰減率來測量，但它受諸多因素影響而 超音波 結果出入頗大，無法被接受為測量骨質密度的標準工具，故目前只使用在 (Quantitative ultrasound) 一般簡易篩檢。 定量式電腦斷層掃描檢查 輻射劑量約為 DXA 的 100 倍(100~200 mrem) ，因輻射劑量較大且費用高， (Quantitative CT, QCT) 使用較不方便。 當做完雙能量 X 光吸收儀(DXA)檢查後，如何解讀報告上的數值 ？ 停經後婦女或 50 歲以上男性之骨質密度報告，採用 T 值(T