冯兴华教授治疗强直性脊柱炎用药规律分析.pdf

　　·5　10　·　　2012 年5 月第32 卷第5 期　J ilin J ournal of Tradit ional Chinese Medicine 　2012 Vol.32 No.5　　 ·方药纵横· 冯兴华教授治疗强直性脊柱炎用药规律分析 1,2 2 1,2 2 姜　楠 ,冯兴华,王冬峰 ,何夏秀 (1.北 中医药大学,北 100029;2.中国中医科学院广安门医院,北 100053) 　　摘要　目的:通过分析导师冯兴华教授治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的用药规律, 总结归纳 其治疗本病的辨证思路。方法:收集120 例218 诊次AS 患者的病历资料,建立数据库,运用频数分析和关联规 则分析的方法对导师治疗AS 的用药规律进行数据挖掘。结果:导师治疗AS 使用频率最高的药物包括补肾 药、清热药、活血化瘀药、祛风湿药,最常用的治法为补肾活血、清热利湿、祛风胜湿, 而补肾活血法为本病的最 基本治法;此外,导师在针对患者主症进行辨证用药时也具有独特的规律。结论:研究结果客观反映了导师在 治疗AS 中提出的“肾虚是发病的根本,风、寒、湿、热、瘀血等邪痹阻肢体经络是诱因、标实的表现”的观点, 同 时也从一定程度上体现了其个体化辨证的思路。 　　关键词　强直性脊柱炎;用药规律;数据挖掘;关联规则 　　中图分类号 R593.23　　　　　　文献标志码A 　　　　　　文章编号 1003-5699 (2012)05-0510-04 　　强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种 节分级:0 级,正常;Ⅰ级, 可疑变化;Ⅱ级,轻度异常, 主要侵犯中轴关节的慢性、全身性、炎症性疾病, 多发 可见局限性侵蚀、硬化、但关节间隙无改变;Ⅲ级, 明 于青壮年, 致残率高,属中医“骨痹”“脊强”范畴。导 显异常, 为中度或进展性骶髂关节炎,伴有以下一项 师冯兴华教授从事痹病临床与科研工作40 余载, 在 或一项以上改变(侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄, 治疗AS 方面积累了丰富的经验,用药精妙, 疗效显 或部分强直);Ⅳ级,为严重异常, 即完全性关节强直。 著。本研究运用数据挖掘(DM)方法对导师治疗AS 1.3　纳入标准　1)符合西医疾病诊断标准;2)年龄 的临床用药规律进行分析, 以期客观归纳、总结其治 在18 岁以上;3)临床资料完整者;4)服用中药汤剂治 疗AS 的辨证思路及学术思想。 疗者;5)治疗后病情缓解者。 1　研究资料 1.4 　排除标准　1)其它血清阴性脊柱关节病患者; 1.1 研究对象　全部病例资料均来自2009 年5 月- 2)合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性 2011年5 月冯兴华教授诊治的门诊患者, 共计 120 疾病者;3)因各种原因而资料不完全者。 例,218 诊次。其中男性76 例, 女性44 例;年龄 18 ～ 2　研究方法 61 岁,平均年龄(33.52 ±10.75)岁;病程 6 个月 ～30 2.1　方法　将收集的全部AS 患者的病历资料用 年,平均病程(9.26±6.97)年。 E cel 建立数据库, 并对相应字段进行统一处理。运 1.2　西医诊断标准　采用1984 年提出修订的纽约 用频数分析统计单味药应用频次;运用Weka3.4 数据 [1] 诊断标准 。临床标准:1)下腰背痛的病程持续至少 挖掘软件, 采用Apriori 算法对药物※药物进行关联 3 个月,疼痛随活动改善, 但休息不减轻;2)腰椎在前 规则(association rules)分析, 设定最小支持度(mini- 后和侧屈方向活动受限;3)胸廓扩展范围小于同年龄 mum support)为0.15, 最小置信度(minimum metric 和性别的正常值;4)双侧骶髋关节炎Ⅱ～ Ⅳ级, 或单 confidence)为0.7, 对症状※药物进行关联规则分 侧骶髋关节炎Ⅲ～ Ⅳ级。如果患者具备4)并分别附 析,设定最小支持度为0.05,最小置信度为0.7。 加1)～3)条中的任何一条可确诊为AS。X 线骶髋关 2.2　数据挖掘及关联规则的相关说明　数