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临床执业医师考试辅导　　　　　 医学免疫学 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 肿瘤免疫 　　大纲要求 　　一、肿瘤抗原 　　二、肿瘤免疫的效应机制 　　三、肿瘤的免疫逃逸机制 　　四、肿瘤的免疫治疗 　　一、肿瘤抗原 　　（一）定义：是指细胞癌变过程中出现的新抗原、肿瘤细胞异常或过度表达的抗原物质的总称。 　　（二）分类 　　1.肿瘤特异性抗原： 　　2.肿瘤相关抗原：肝癌：甲胎蛋白（AFP） 　　结肠癌：癌胚抗原（CEA） 　　3.病毒肿瘤相关抗原：EB病毒与鼻咽癌 　　二、肿瘤免疫的效应机制 　　1.NK细胞：非特异性杀伤肿瘤细胞（早期） 　　2.巨噬细胞：抗原递呈，杀伤肿瘤 + 　　3.CD8 CTL ：是抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞。 + + 　　4.CD4 Th ：通过分泌细胞因子如IL-2、IFN-γ以及诱导活化CD8 CTL进行抗肿瘤免疫应答。 　　5.体液免疫通常仅在某些情况下起协同作用。 　　三、肿瘤的免疫逃逸机制 　　1.肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变 　　2.肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达低下 　　3.肿瘤细胞缺乏共刺激信号：很少表达B7分子（即CD80和CD86） 　　4.肿瘤细胞的凋亡抵抗作用：无Fas分子 　　四、肿瘤的免疫治疗 　　 （一）肿瘤的主动免疫治疗：指给机体各种肿瘤疫苗（肿瘤细胞、肿瘤蛋白抗原、基因疫苗等），刺激机体免疫 系统产生抗肿瘤免疫应答。 　　HPV疫苗用于预防宫颈癌。 　　 （二）肿瘤的被动免疫治疗：指给机体输注外源性的免疫效应物质包括抗体、细胞因子、免疫效应细胞等使产 生抗肿瘤作用。 　　如：靶向HER-2的基因工程抗体治疗乳腺癌 　　靶向CD20的基因工程抗体治疗B细胞淋巴瘤 　　LAK（细胞因子激活的免疫效应T细胞） 　　TIL（肿瘤浸润性淋巴细胞） 口腔视界，精心制作（微信号：dental6） 　　　　　　 第1页 临床执业医师考试辅导　　　　　 医学免疫学 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　（三）非特异性免疫增强剂：卡介苗 　　例题 　　【1～2小题共用备选答案】 　　A. 自身抗原 　　B.异种抗原 　　C.异嗜性抗原 　　D.肿瘤相关抗原 　　E.肿瘤特异性抗原 　　1.甲胎蛋白（　）。 　　 [答疑编号700324170101] 【正确答案】D 　　2.甲状腺球蛋白（ ）。 　　 [答疑编号700324170102] 【正确答案】A 口腔视界，精心制作（微信号：dental6） 　　　　　　 第2页