氯吡格雷片市场培训幻灯.ppt

抗血小板市场概况 2009年市场规模19亿元，增长39% 市场份额：波立维65%，泰嘉13.5%，拜阿15% 以年增长速度推测市场增长趋势：2010 42%，2011 45% 市场环境分析 招标政策：一品双规 医院覆盖： 三甲医院：波立维，泰嘉 二甲医院：波立维，泰嘉 医保政策： 新农合覆盖95% 城镇基本医保覆盖90% 心脏介入手术量：全球第二，每年增速20%左右。介入手术快速增长将带动抗血小板市场增长 喝茶嚒？ 抗血栓药物及其应用 动脉与动脉血栓 动脉 管腔小，压力高，流速快，因此剪切应力（shear stress）高。 血小板易于聚集，形成血小板血栓 凝血系统的启动以管壁损伤为主要原因，激活外源性凝血系统，形成血小板血栓（白色血栓）的同时，也形成纤维蛋白血栓（红色血栓） 动脉血栓的治疗应强化抗血小板治疗，同时也应进行抗凝血酶（抗凝）治疗 静脉与静脉血栓 静脉 管腔大，压力低，血液流速慢，剪切应力（shear stress）小 血小板不易聚集 易于接触激活，启动内源性凝血系统 形成的血栓血小板成份较少，纤维蛋白成份为主，主要是红色血栓为主 抗栓治疗应主要针对凝血酶进行抗凝（血酶）治疗，辅以抗血小板治疗 波立维的药效学(75mg) 参 数 起效时间 2小时 ADP诱导的血小板聚集的 40～60％ 最大抑制率 出血时间 基线的1－2倍 恢复正常时间（作用结束） 7天 波立维的药物动力学 参 数 吸收 快速，不受食物和制酸剂影响 代谢 － 在肝脏中快速代谢 － 循环中的代谢产物包括碳酸衍生物 (SR26334－无活性)和活性代 谢产物 (无法在循环中测及) 达到血浆峰浓度时间 1小时 波立维的药效学 下列因素对药效无显著 影响 - 年龄 - 性别 - 肾功能不全(轻度) - 食物摄入 而且，第2次血管事件的危险性显著增高 动脉粥样硬化血栓形成的表现多见于同一病人一个以上的动脉血管床*1 一个部位的血管病变意味着其它血管床有发生动脉粥样硬化血栓形成事件的高度危险1 动脉粥样硬化血栓形成的后果: 原发事件距继发事件的时间 血管介入治疗 介入分类： 血管介入 肿瘤介入—化疗 介入治疗部位： 心脏介入 颈动脉介入 外周血管介入 根据目的分类 诊断：冠脉造影，颈动脉造影 治疗：经皮冠状动脉支架植入术PTCA 冠脉造影 狭窄的血管 各主要ＡＴ临床表现的抗血小板治疗 PAD的治疗－抗血小板药是治疗的关键 抗血小板药能够抑制动脉血栓形成中的关键环节 血小板聚集 中风和MI的危险性显著高于坏疽和截肢 è PAD自然病程的改变 外周动脉血栓性疾病的二级预防 在动脉血栓患者（包括确诊为PAD的患者）的二级预防中，氯吡格雷优于阿司匹林 减少所有主要事件（IS，MI，血管性死亡）发生的危险性 与阿司匹林相比，具有更好的胃肠道安全性和耐受性 养养眼…. 氯吡格雷与竞争产品比较 不同科室的推广 心内：ＡＣＳ ＰＣＩ：术后长期治疗；品质优良，更适合中国人长期使用的氯吡格雷 非ＰＣＩ：长期治疗；品质优良，中国人长期抗血小板治疗的首选 神经内科：缺血性脑卒中，一过性脑缺血发作 ＩＳ／ＴＩＡ：长期治疗；品质优良，中国人长期抗血小板治疗的首选 糖尿病病人：有动脉血栓的临床表现—糖尿病足，眼，末梢神经病变 长期治疗；品质优良，中国人长期抗血小板治疗的首选 血管外科： 间歇性跛行的患者,在血管成形术前后联合使用氯吡格雷与阿司匹林 其他内科：肾内-肾动脉血栓 长期治疗；品质优良，中国人长期抗血小板治疗的首选 二级医院市场推广重点 心内：ＡＣＳ 非ＰＣＩ：长期治疗；品质优良，中国人长期抗血小板治疗的首选 神经内科：缺血性脑卒中，一过性脑缺血发作 ＩＳ／ＴＩＡ：长期治疗；品质优良，中国人长期抗血小板治疗的首选 糖尿病病人：有动脉血栓的临床表现—糖尿病足，眼，末梢神经病变 长期治疗；品质优良，中国人长期抗血小板治疗的首选 其他内科：肾内-肾动脉狭窄引起的微血栓 长期治疗；品质优良，中国人长期抗血小板治疗的首选 抗血小板治疗的禁忌症 　抗血小板治疗不可用于有高危出血倾向者 已知出血体质 目前或近期有严重的出血危险，有出血倾向的肿瘤 有颅内出血的历史或迹象，或中枢神经系统肿瘤、颅内或椎管内手术 最近10天内曾进行有创的心外按摩，分娩，无法压迫止血的血管穿刺 最近10天内有严重的创伤或大手术史（某些除外） 严重且未控制的高血压（180/110以上） 细菌性心内膜炎，心包炎 急性胰腺炎 最近3个月有胃肠溃疡史，食管静脉曲张，动脉瘤，