微创经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管的临床效果.pdf

安　徽　医　学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第３５卷第１期 ６０ ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１４年１月　 微创经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管的临床效果 吴绍山　周林玉　宣　强　谈宜傲　苏　红　吴　斌 　　［摘　要］　目的　探讨经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管必要性和安全性。方法　符合研究标准的６２例肾结石患者 随机分成两组，１组术后不保留肾造瘘管，２组术后保留肾造瘘管，术中无明显活动性出血或并发症，两组术毕均留置双Ｊ管。结果 　１组结石清除率９０．３％，２组结石清除率９３．５％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；１组平均手术时间（４８．６８±１０．３３）ｍｉｎ，２组平均 手术时间（４７．５８±１２．１５）ｍｉｎ，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；１组术后平均住院日（２．９４±０．５７）ｄ，２组术后平均住院日（４．５２± ０．７２）ｄ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；１组术后需镇痛率２２．６％，２组术后需镇痛率５４．８％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 　经皮肾镜碎石术术后留置肾造瘘管并非必需，对于部分非复杂性肾结石微创经皮肾镜碎石术术后不留置肾造瘘管能缩短住院天 数减少术后疼痛。 　　［关键词］　微创经皮肾镜碎石术；肾结石；钬激光碎石术 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－０３９９．２０１４．０１．０２０ Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｕｂｅｌｅｓｓａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ ＷｕＳｈａｏｓｈａｎ，ＺｈｏｕＬｉｎｙｕ，ＸｕａｎＱｉａｎｇ，ｅｔａｌ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓａｆｅｔｙ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ，ａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｔｕｂｅｌｅｓｓｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏ ｍｙ（ＭＰＣＮＬ）ｆｏｒｒｅｎａｌｃａｌｃｕｌｉ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ６２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎａｌｓｔｏｎｅｓｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｕｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄａｎｄｓｕｉｔａｂｌｅ，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｏｅｉｔｈｅｒａｔｕｂｅｌｅｓｓａｐｐｒｏａｃｈ（ｇｒｏｕｐ１）ｏｒｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆａｎＦ１６ｎｅｐｈｒｏｓｔｏｍｙｔｕｂｅ（ｇｒｏｕｐ２）．Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ａｎａｌｇｅｓｉｃｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅａｎｄｓｔｏｎｅｆｒｅｅｒａｔｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎ２ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｓｔｏｎｅｆｒｅｅｒａｔｅｗａｓ９０．３％ ｖｓ９３．５％ｆｏｒｇｒｏｕｐ１ａｎｄ２，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｍｅａｎｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｗａｓ４８．６８±１０．３３ｍｉｎｕｔｅｓａｎｄ４７．５８±１２．１５ｍｉｎｕｔｅｓｆｏｒ ｇｒｏｕｐ１ａｎｄ２ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｍｅａｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ２．９４±０．５７ａｎｄ４．５２±０．７２ｄａｙｓｆｏｒｇｒｏｕｐ１ａｎｄ２（Ｐ＜０．０１）， ａｎｄｔｈｅｍｅａｎａｎａｌｇｅｓｉａｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｒａｔｅｗａｓ２２．６％ ａｎｄ５４．８ｆｏｒｇｒｏｕｐ１ａｎｄ２ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴｕｂｅｌｅｓｓＰＣＮＬｉｓ ｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒｒｅｎａｌｓｔｏｎｅｓ．ＴｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｇｅｓｉｃｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓａｒｅｌｅｓｓｔｈａｎｓｔａｎｄａｒｄＰＣＮＬ．Ｒｏｕｔｉｎｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｏｆｎｅｐｈｒｏｓｔｏｍｙｔｕｂｅａｆｔｅｒＭＰＣＮＬｆｏｒｒｅｎａｌｃａｌｃｕｌｉｉｓｎｏｔｎｅｃｅｓｓａｒｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｔｕｂｅｌｅｓｓｄｅｃｉｓｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙｉｎｓｅｌｅｃｔｅｄ ｐａ