慢性阻塞性肺疾病从脾论治研究进展 - 中国中医药信息杂志.pdf

·98· Chinese Journal of Information on TCM Jan.2008 Vol.15 No.1 慢性阻塞性肺疾病从脾论治研究进展 史建平,指导：史锁芳 (南京中医药大学,江苏 南京 210029) 关键词：慢性阻塞性肺疾病；从脾论治；综述 中图分类号：R259.639 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2008)01-0098-03 目前,中医界对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医治法研究 方面有显著性差别,2 组在治疗前后肺功能指标上均有改善, 异彩纷呈,多种疗法各具特色,比较而言,从脾论治观点自成体 但治疗组较对照组相对显著。张氏[14]采用益气扶正汤配合针刺 系,较为切合临床实际,且已显示出较为满意的疗效和潜力。为 治疗COPD 288 例,亦取得满意疗效。 深入探索其证治规律,为临床提供治疗依据,特将近 10 年来从 2.2 健脾和胃法 脾论治COPD的概况综述如下。 司氏[15]应用健脾和胃法为主,结果 6 min 步行距离、1 秒 1 慢性阻塞性肺疾病从脾论治的依据 用力呼气容积(FEV1)、FEV1 占预计值百分比及体重指数、呼 肺系与脾胃系经络上密切相关,生理病理上相互影响,众 吸困难指数的改善显著优于对照组。认为健脾和胃法能有效地 多学者从不同方面提出 COPD 从脾论治的必要性和重要性。如 减轻 COPD 患者的气流阻塞程度,增强肺功能,改善营养状态, 要氏[1]提出,脾虚是COPD的易发体质,是COPD迁延不愈和加重 提高体重指数,增加运动耐力,提高生活质量,从而在总体上改 的重要原因。何氏等[2]认为,COPD虽以痰、咳、喘为主要症状, 善COPD患者的预后。 [3] 以痰、瘀、虚为直接病因,但脾土亏虚乃其根木。史氏 提出 2.3 健脾化痰法 COPD 形在于肺,病本在脾。陈氏[4]认为,COPD 缓解期以肺脾肾 李氏等[16]运用自拟化痰益肺汤治疗肺气肿 37 例,有效率 [17] 三脏虚衰的本虚证为主,痰瘀贯穿本病的始终,而脾虚在痰饮 为91.89%。许氏等 应用益气化痰法治疗慢性支气管炎,有效 及瘀血的形成中起着重要的作用,并与痰瘀一起共同影响本病 率为73.9%。孙氏[18]应用健脾化痰汤治疗慢性支气管炎痰湿蕴 的发病及转归,提出COPD缓解期的基本病机为脾虚血瘀。曹世 肺型60例,总有效率96.7%。 宏[5]认为,COPD 急性加重期虽以化痰祛邪为主,但善治痰者当 2.4 健脾清肺法 治生痰之源。脾肺肾功能失调,可导致水液停积为饮为痰。而 史氏等[19]应用健脾清肺法治疗 COPD 急性加重期证属痰热 三脏之中,脾运失司,首当其要。故运用各种化痰措施时,勿忘 蕴肺兼肺脾气虚者,结果有效率 96.88%,显控率为 87.5%,同时 健脾助运以杜生痰之源。稳定期治疗重在补益脾气。保持脾气 还可明显减少患者后期的门诊和住院次数。赵氏[20]应用清肺健 健旺,可使机体正气强盛,肺气充实以抵御外邪侵袭。即《金匮 脾方治疗COPD急性加重期,结果总有效率91.2%,显控率76.5%。 要略》所言“四季脾旺不受邪”。 2.5 健脾益