投射性认同与反移情在治疗上的意义.ppt

投射性認同---正向投射認同 最常與投射認同一起描述的是敵對的感覺，或許攻擊的情緒是最容易引起注意並且干擾治療師的。可是投射認同也可以涉及正向或愛意的感覺(Klien, 1957b)，這就是正向投射認同(positive projective identification)。 * * * 由負面的看法，轉向是一種正常反應的看法 由原先較狹窄的看法，修正到較廣義的彼此關係互動看法 * 綜合整理源於受訪者個人因素的反移情，包括：(1)治療者的性格因素。如：A的性格較易接收到個案的悲哀與憂鬱，且被其所展現的藝術性與可塑性所吸引。B容易對人有心疼的感覺，也會被見解高深的人吸引。C警覺於出於個人控制的需要而引起的反移情。D則是出於個人的好奇與需求而想要與作家個案建立朋友關係。(2)治療者的自戀、自尊受損。A與B都提到治療者的自戀、自尊受損也是反移情的來源；尤其是B所經驗到的自戀、自尊的受傷往往會引起最大的憤怒。(3)治療者的價值觀。如：A很重視個案的基本尊嚴和權益，因此當權威者的利益凌駕個案之上時，會引發A極大的不滿。(4)治療者的個人經驗。如：A個人生活事件與個案相似時，容易因此而認同個案的情緒。B警覺到原生家庭中排行及與親密重要他人的關係與經驗的影響。C警覺於個人可能因過去重要的人際關係的經驗而影響到對個案的看法與印象。D因為過去對寫作的夢想未完成而受作家個案吸引，並也警覺過去原生家庭經驗的影響。(5)治療者的工作角色與工作經驗。如：A自覺對權威者的不滿可能跟自己的工作角色有關。B與D都曾在心理治療工作的早期，因為工作經驗少而較易產生反移情，如B還在實習時搞不太清楚份際，D則因缺乏經驗而被個案牽著走。(6)治療者對治療效果的期待。如：A與B都期待治療能夠更有效，當結果不如預期時，就會感到無力、生氣、挫折。(7)特定的主題內容。如：B個人面對性誘惑的態度與方式、助人/救人的衝動。C個人的競爭議題。D個人未完成的夢、未解決的困難。(8)不慣用的治療架構。如：非指導的治療架構讓A覺得失去預測與控制力。(9)其他。如：A認為對權威者壓迫弱勢者的憤怒應是人之常情。B警覺於個人因為未接受過精神分析，所以可能有未知的來源；D對於性侵害個案的治療興趣有部份則是受到社會趨向的影響。 綜合整理個案觸發受訪者反移情的材料包括：(1)個案的行為模式與特質。如：A特別容易被個案的敏銳、複雜、細膩、具淒美感和豐富藝術性所吸引，及被個案的聰明與悲哀、憂鬱等情緒上的痛苦所限制住；但若個案對治療關係有過度期待則會引起A的討厭。B會被個案的見解高深所吸引。C會對年長又有社會地位的男性產生被威脅感，若個案對治療關係有負面評價也會讓C感到難過。看起來楚楚可憐的個案會讓D很想幫助她。個案的特殊身份，如作家，也會吸引D。(2)個案的移情。如：個案對自己的生氣投射到A身上，而引發A的反移情。B經歷了被個案理想化、被個案視為發生愛情的對象等經驗。C曾經驗個案對之有正向移情。D曾因個案投射出希望別人救她的移情而產生反移情。(3)個案的過去經驗。如：A對被壓迫及缺乏被關懷的個案特別能同理或產生共鳴。B曾因個案特殊的過去經驗與生活背景而產生反移情感受。(4)特殊事件與議題。特殊事件如：B與C曾經驗個案的自殺或不幸事件，引起治療者很大的情緒震撼、罪惡感與愧疚感。特殊議題如：「性」。B曾經驗過有關性的反移情經驗。D在訪談中雖然沒有談到，但是在對研究資料的檢核與回饋中卻也提到，有關性吸引的經驗應該是有的，只是在訪談中不知為何出不來。或許如D所說的，這可能是個潛意識作用，畢竟性雖然普遍而重要，但卻也是個極隱私又難以啟齒的話題。(5)對治療進展的評估。如：A與B都曾因覺得治療進展緩慢或不如期待而有負面的感受。(6)對個案的知覺。如：A知覺到個案的難纏、不容易治療。B知覺到個案的「性誘惑」或「被個案理想化」。B與C知覺個案的問題類型或覺得個案難以治療。 D知覺個案的遭遇很可憐。 * * * * * 不聆聽,不瞭解,不接受抱怨的父親,=個案不停的抱怨測試治療師會不會像父親一樣不耐煩 * Kernberg（1965）治療者若能敏感地與個案的狀態共鳴時，治療者必定會感受到個案投射在他們身上的混沌情緒（chaotic emotions）。 * 係指投射者與接收者在潛意識層面所進行的雙向互動歷程。接收者若未能察覺投射性認同所引發的感覺，就可能被當時的感覺所控制，而直接反應出投射者所投射的情緒。Klein曾描述投射性認同就像是一種幻想，在此幻想中，嬰孩分裂成好的及壞的部分，將壞的部分投射在母親的乳房上，而母親接收並認同此一部分，乃採用壞的互動方式。 這是一種內在的、防衛的、唯我的自我與心智轉換模式。 * 每個投射性認同都包含一個強有力的強制命令，這些強制的威脅經常被包含在所謂「後設溝通」的