正清风痛宁在软组织疼痛治疗中的应用昆明医学院附属一院疼痛科 .ppt

正清风痛宁在软组织疼痛治疗中的应用昆明医学院附属一院疼痛科张小梅 分类 急性损伤（acutetrauma）后遗的或慢性劳损（chronicstrain）引起的疼痛。其好发部位多在骨骼肌与筋膜附着处。该处是牵拉应力（pullingstress）集中区，易发生损伤或劳损。 急性损伤时，由于这些受伤组织的血肿和坏死组织的分解，使附着处的神经末梢受到创伤性无菌性炎症的化学性刺激而引起疼痛。 慢性劳损是无外伤史的，它的发生也是肌肉和筋膜等受到经常性的过多的牵拉性刺激，日积月累在肌附着处形成与急性损伤同样的病理变化。两者均在局部形成有规律的和具有无菌性炎症（asepticinflammation）。 病变组织受到上呼吸道感染或其他感染以及过度劳累等内部因素的影响，或轻度外伤、气候改变、寒冷、潮湿等外界刺激的诱导，往往引起疼痛的发作。即当炎症增剧时，疼痛加重；炎症消退时，疼痛减轻或消失。 临床常见下列疾病早期易被误诊为软组织疼痛 1．椎管内原发性肿瘤 ??? 2．骨肿瘤 ??? 3．胸膜腔脏器肿瘤 ??? 4．腹膜后神经干肿瘤 ??? 5．早期脊柱结核 ??? 6．椎间盘低毒性感染 ??? 7．带状疱疹后疼痛 ??? 临床常见下列疾病早期易被误诊为软组织疼痛 8．老年性骨质疏松症引起的疼痛 ??? 9．类风湿性关节炎 ??? 10．神经元系统疾病 ??? 11．风湿性多发性肌痛症 ??? 12．血管性疾病引起的下肢痛 ??? 13．脊髓栓系综合征 ??? 14．心理性疼痛 软组织疼痛的治疗 口服药物治疗，如非甾体类， 外用药物治疗：敷药，膏药。 其他治疗：局部交感神经阻断，痛点阻滞，经皮神经电刺激，干扰电刺激，针炙及按摩等均可试用。 微创治疗：射频，臭氧，针刀等。 慢性难治性软组织疼痛的治疗决策 非手术治疗仍是首选? ?1、方法很多，但要因人、因时、因地选择对病灶有效的方法。? ?2、防止长期滥用止疼药，因药物损害肝肾及胃肠者屡见不鲜。? ?3、有明显压痛点者要针对压痛点治疗 　俗称的中频治疗仪全称为“低频调制中频治疗仪”。 中频电流被低频电流调制后，其幅度和频率随着低频电流的幅度和频率的变化而变化的电流称为调制中频电流。应用这种电流治疗疾病的方法称为调制中频电疗法（modulated medium frequency electrotherapy）,近20余年来在国内广泛应用。 调制中频电流含有1~150Hz低频电流与2~8KHz中频电流，其中低频电流有不同的频率与波形（正弦波、方波、三角波、梯形波、微分波等），有不同的调制方式（连续、间调、断调、变调）、不同调幅度（0%~100%），电流的动态变化大，因此调制中频电流兼有低频电与中频电两种电流各自的特点和治疗作用，作用较深，不产生电解刺激作用，人体易于接受而不易产生适应性， 主要治疗作用为 镇痛；促进局部组织血液循环和淋巴回流；引起骨骼肌收缩，可以锻炼肌肉，防止肌肉萎缩；提高平滑肌张力；作用于神经节与神经节段，可产生反射作用，调节自主神经功能。 目前通用的电脑中频治疗仪应用微机与数控技术，内存多个多步程序处方，各个电流处方有不同的调制和组合。采用硅导电橡胶电极治疗，操作简单安全。可根据患者的病情选用不同的电流处方，将两个电极对置或者并置与治疗部位。治疗电流的强度以患者耐受为度，一般0.1~0.3mA/c㎡,通电时电极下有震颤、抽动感或肌肉收缩，易于耐受。 功能原理 脉冲电流通过人体皮肤、黏膜表面、肌体深部时，使肌体受到刺激，局部血液循环得到改善、肌肉张力得到缓解、炎症产物的吸收加强而产生直接治疗疾病的作用；或影响神经系统，使神经系统更有力地激起人体本身的防御与免疫机制或调节内分泌而起到间接治疗疾病的作用 治疗特点 推拿按摩: 本机输出特定电脉冲模拟传统推拿疗法，有推、拿、按、捏、揉等多种手法，能有效疏通经络，行气活血，镇静止痛，加速患部组织水肿及病变产物吸收。 磁场效应疗法: 具有消炎镇痛，杀菌抑菌，增强细胞活性、提高肌体免疫力。 药物导入: 本机采用特殊设计的电脉冲波，使外敷药物有效成分迅速导入患部，直达病灶，获得一般外敷无法比拟的快速疗效。 热敷: 配合中医理论的热敷疗法，除风祛湿，消肿止痛，进一步巩固疗效。 药物导入治疗软组织痛常用药物 中药提取物 局麻药物 非甾体类抗炎药物 正清风痛宁 正清风痛宁+局麻药 正清风痛宁临床使用方法 肌内注射 关节腔内注射 穴位及痛点注射 药物导入 青风藤原植物照片 CH3O HO O OCH3 N-CH3 青藤碱的化学结构 正清风痛宁 注射液 缓释片 主要剂型 盐酸青藤碱 主要药理作用 抗炎作用 不仅对炎症的急性渗出期有效，也能抑制慢性炎症的肉芽组织增生，能