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漳州市户外广告登记申请审核表 单位名称（章）： 住 址： 编 号： 漳州市工商行政管理局制 户 外 广 告 样 件 提交日期： 年 月 日 广 告 主 情 况 名 称 地 址 类 型 营业执照编号 法定代表人 （负责人） 联系电话 户外广告样件粘贴处： 户外广告登记证号、发布单位简称应清晰标注于广告样件右下角。 广告样件贴牢后加盖骑缝章。 （发布单位盖章） （登记机关盖章） 户外广告登记申请表 申请日期： 年 月 日 发 布 单 位 情 况 名 称 地 址 类 型 法定代表人 （负责人） 营业执照编号 承办人 联系电话 申 请 登 记 事 项 发布具体位置 及概略图示 位置： 图示： 发布期限 自 年 月 日至 年 月 日 广告形式 口高立柱 口看板 口F 形灯箱 口小灯箱 口电子显示装置 口霓虹灯 口交通工具 口水上漂浮物 口升空器具 口充气物 口模型 口布幔 口条幅 口路牌 口展示牌 口 广告数量 规格（M） 数量： 规格： M × M 口单面 口双面 口三面 口 广告内容 申 请 材 料 目 录 广告审查员签字： 年 月 日 法定代表人（负责人）签字： 年 月 日 单位盖章： 年 月 日 户外广告变更登记申请表 申请日期： 年 月 日 发 布 单 位 情 况 名 称 地 址 类 型 法定代表人 （负责人） 营业执照编号 联系人 联系电话 申 请 变 更 情 况 原 登 记 事 项 变 更 登 记 事 项 申 请 材 料 目 录 广告审查员签字： 年 月 日 法定代表人（负责人）签字： 年 月 日 单位盖章： 年 月 日 户外广告登记审核表 受理文号 受理日期 受理人员 拟核准的广告 发布地点、数量 及规格、内容 等补充说明 地点： 数量及规格： 内容： 有关 部门 意见 城市管理 路政管理 市政园林 交通警察 审查人 审查日期 审核 意见 户外广告登记证号 标注要求 口标注 口同意不标注 核准发布期限 自 年 月 日至 年 月 日 发证日期 领证人签字 归档人 归档日期 说 明 一、本表一式多份（每个审办单位一份），核准登记后，一份登记机关存档，一份留存发布单位与《户外广告登记证》一并作为登记凭证。 二、申请时应提交的材料： 1、营业执照或具有同等法律效力的经营资格证明有效复印件； 2、场地使用权证明； 3、广告合同； 4、广告样件、效果图各一式二份（一份登记机关存档，一份作为发布单位制作广告的样件，若其他审核单位需要则另外增加）； 5、其它证明材