身体不成直线倾斜综合征.pptVIP

身体不成直线——倾斜综合征 主讲内容 概念 Pusher综合征(Pusher syndrome)，也称瘫痪侧倾斜综合征，是指一些脑卒中偏瘫患者的特殊行为模式，表现为在所有体位都强力地向偏瘫侧倾斜，并抵抗使体重向身体中线或过中线向非瘫痪侧移的校正。 典型征象（左侧为瘫痪侧） ①头转向右侧，同时向右侧移．即从右肩到颈的距离明显缩短。偏瘫数月后，颈部可能僵硬到几乎不能活动。 ②患者对从其左侧接受刺激的能力，如对视觉、触觉、运动觉及听觉刺激的接受能力均明显降低。 ③仰卧位整个偏瘫侧拉长，头抬离枕头。健侧腿主动向下压，微屈膝，患者用健手把住床边，担心掉下来。 典型征象 ④坐在轮椅中，头和躯干采取典型姿势，偏瘫腿外展。坐位时，左臀部负重，右侧躯干明显缩短（左侧偏瘫）。 典型征象 ⑤床椅转移困难。把患者转移到放在其健侧的椅子上尤其困难，其右手和右腿有力地向运动的反方向推。 典型征象 ⑥站立时，患者整个重心偏向左侧，姿势歪斜，甚至治疗师都难以保持患者直立。 典型征象 ⑦难以步行。a摆动期偏瘫腿内收，使足横到另一只脚前面。b患腿重心不能转移到健侧腿。 a b 典型征象 ⑧患者学习自己穿衣、梳理等一般的日常生活活动都相当困难。 ⑨患侧手在完成技巧性活动时似乎很笨拙，即使是利手也如此。 发病机制 1、