10例Behcet病观察及护理.doc

10例Behcet病观察及护理Behcet病不仅眼部表现为葡萄膜炎，而且伴有口腔溃疡、皮肤损害、生殖器溃疡和关节炎,给患者身心造成极大痛苦，且容易被误诊。我科2008年4月至2009年4月收治10例17眼完全型Behcet病患者，通过系统的治疗护理，取得了良好的效果。 1 临床资料 本组患者10例17眼，男8例13眼，女2例4眼，年龄20―40岁，平均32岁。患者又眼红、眼痛、畏光流泪、视力下降、口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤结节性红斑、皮肤过敏反应等表现。符合Behcet病的诊断。第一次发病8例，复发2例，入院时视力0.05以下6眼，0.06-0.2有11眼，平均病程20天，住院期间给予糖皮质激素，免疫抑制剂等治疗和针对Behcet病表现的全身症状进行护理。治疗结果：10例患者用药期间未见明显的药物副作用，出院时口腔溃疡、生殖器溃疡愈合，随访6个月无复发；8例13眼病情稳定，视力恢复至0.6-1.2，能胜任日常生活、学习和工作；1例2眼视力恢复至0.2-0.3，生活可以自理；1例2眼由于在当地医院被误诊治疗，耽误了治疗时机，视力无提高。 2 护理 2.1 心理护理 患者由于视力障碍，病程长，担心影响学习、工作，产生焦虑情绪。且由于伴有生殖器溃疡、皮肤损害，误认为自己患了性病、艾滋病，产生自责自卑心理，我们在护理上因关心、同情患者，向患者及配偶详细说明本病不是性病、艾滋病，对有自责心理患者，耐心做好心理疏导工作，使其认识到该并发生与发展不是自己的责任造成的，要靠坚持治疗和得当的护理才能恢复健康。并做好患者家属思想工作，让患者得到家庭的理解和支持，同时介绍同种病例治愈情况，以增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。 2.2 应用糖皮质激素的护理 长期应用糖皮质激素可引起消化系统出血、失眠、肥胖、皮肤痤疮等副作用。用药前了解患者有无胃病史，用药过程注意观察患者有无胃痛、腹胀、腹痛、黑便、睡眠紊乱情况，每周给患者称体重、监测血压、血生化情况。如患者有胃肠道症状、失眠、体重增加过快、手脚无力等异常情况，要报告医生处理，同时向患者说明药物的作用与副作用，取得患者的配合。如患者有严重胃溃疡病史，则不用糖皮质激素，而用免疫抑制剂药物治疗。 2.3 应用免疫抑制剂的护理免疫抑制剂可引起恶心、呕吐、纳差、出血性膀胱炎、血细胞减少、疲惫乏力、不育、脱发等不良反应。苯丁酸氮芥是治疗此病的首选药物。用药前应了解患者的生育史并告诉患者此药可能引起不育，征得患者的同意、配合。为减轻药物不良反应，我们采取如下措施：（1）饭后1小时或两餐间服药，有恶心呕吐者，服药前给予止吐药物。呕吐严重者给予静脉补充营养及维持水电解质平衡。（2）静脉给药，要确保针头在血管里才推注药物。推进药物速度要慢，可减轻对血管壁的刺激。注完药物后用生理盐水冲管。如药物渗漏，立即冰敷，或用50%的硫酸镁湿敷。48-72小时使用热敷，减轻对局部组织的损伤。（3）每1-2周复查血常规，发现白细胞计数低于3×109/L，及时与医生联系，停止应用免疫抑制剂。（4）每1-2周查尿常规，观察尿红细胞、尿蛋白和尿液颜色。嘱患者多饮水，促进排尿，减轻对膀胱的刺激及肾脏的损害。（5）脱发严重有自卑感者，向其讲解引起脱发的原因，强调脱发是暂时的，治疗结束后头发会再长出来的，同时向患者家属说明，取得家属的配合。 2.4 口腔护理 本组患者都有口腔溃疡。溃疡发生于易受摩擦部位，特别是在唇、口腔颊粘膜处。并伴有明显疼痛，影响咀嚼进食。有的患者由于怕触碰口腔溃疡而不愿刷牙。我们要关心体贴患者，鼓励患者坚持用软牙刷刷牙，严重者予口腔护理，保持口腔清洁，防止细菌滋生。给予软饭易咀嚼少刺激性的食物。每餐进食后用3%双氧水漱口，并涂治溃疡药膏于口腔溃疡处。 2.5 皮肤护理 皮肤损害是此病常见体征。多表现为多形性、反复性结节性红斑、溃疡性皮炎。特别是在采血、静脉注射、刺破皮肤伤口处出现小丘疹。护理上我们应向患者解释这种皮肤过敏反应性是此病的一种特征性表现。需要通过治疗来调节自身免疫及激素水平才可治愈的。嘱患者注意卫生，勿用手搔抓皮肤。穿舒适柔软的衣服，减少摩擦皮肤。注射时避开原有的小丘疹进针。本组患者通过精心的治疗护理，无发生皮肤感染。 2.6 生殖器溃疡护理 男性患者常见于阴囊、阴茎，女性患者在阴唇处出现疼痛性溃疡，患者羞于启口又坐立不安。应细心体贴，嘱患者穿柔软、全棉内衣裤。减少摩擦引起疼痛。并注意卫生，防感染，每天2次用0.5%高锰酸钾溶液温水坐浴15-30分钟，保持局部清洁干燥，促进溃疡的愈合。并告诉患者该生殖器溃疡是会随着疾病的好转而好转的。 2.7 关节炎护理 本组病例中有1例伴有关节炎。主要为膝关节炎，表现膝关节疼痛、红肿，伴有低热。我们鼓励患者症状减轻时