1191例老年患者院前急救研究.doc

1191例老年患者院前急救研究[摘要] 目的：探讨老年患者在院前急救中的病种构成及急救情况。方法：分析2006年院前急救情况，主要采取维持气道通畅、开通静脉通路、补液扩容、心肺复苏术等措施。结果：1 191例患者中，1 157例病情趋于平稳后接回医院进一步救治。结论：院前急救及时有效，可提高抢救的成功率。 [关键词] 老年患者；院前急救 [中图分类号] R459.7 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-239-01 Analysis of 1 191 old patient cases before hospital treatment LUO Cui-qiong （Liuzhou People’s Hospital , The Fifth Affiliated Hospital of Guangxi Medical Universivty , Liuzhou 545001，China） [Abstract] Objective: To study the circumstance and old patient cases of emergency before hospital treatment. Methods： A retrospective review was done on 1 191 cases with old patients in 2006.The old patientshad been given emergency action before hospital treatment. Such as, A(airway)，B(breathing)，C(circulation)，D(defibrillation)，E(advanced cardiovascular life support).Results: 1 157 cases who reguired hospital treatment were responding well the given the emergency of A，B，C，D，E. Conclusion: Emergency before hospital treatment can have a steady high success rate of achievement in emergency. [Key words] Old patient；Emergency before hospital treatment 院前急救能提供及时、有效、持续的基础生命支持和高级生命支持，并在转运途中给予监护，为后续的院内进一步救治创造有利条件。老年患者急危重症较多，我科于2006年1月～12月院前急救60岁以上老年患者1 191例，报道如下： 1 资料与方法 1.1 病例资料 2006年1月～12月我院共出诊2 867次，其中60岁以上老年患者1 191例，占全年出诊的41.54％，其中男性687例，女性504例，年龄60～98岁，平均69岁。病种构成：神经系统375例，占31.49％；循环系统284例，占23.85％；创伤、骨折144例，占12.10％；呼吸系统141例，占11.84％；消化系统78例，占6.55％；内科其他77例，占6.47％；院前死亡34例，占2.85％；急性中毒9例，占0.76％；耳鼻喉科7例，占0.59％；妇产科2例，占0.17％；其他科40例，占3.36％。 1.2 急救情况 出诊急救半径平均为3.4 km，呼救反应时间为3～4 min，到达现场时间5～15 min。主要急救措施：①维持气道通畅；②开通静脉通路，低血压及休克者则快速补液扩容；③创伤、骨折者予以加压包扎、止血、固定；④心跳呼吸骤停患者施以心肺复苏术（CPR）、有室颤则予电击除颤；⑤昏迷患者及有糖尿病史者立即测定血糖，如低血糖昏迷者先予以50％的葡萄糖40～60 ml静注后，再以5％的葡萄糖注射液维持静滴；⑥解痉、止痛、控制抽搐、吸氧等。 2 结果 1 157例患者经现场初步处理，病情相对稳定后，接回医院后1 135例通过“绿色通道”进入手术室及相关科室进一步救治，22例留急诊观察室治疗。34例心脏呼吸骤停患者，从发病到救治时间平均7~13 min，现场目击者实施CPR仅7例，经急救人员进一步施以CPR及除颤等抢救，仅3例暂时恢复心跳后接回急诊抢救室进一步救治，但未能幸存存活。 3 讨论 本组资料结果显示，院前急救患者中，老年患者所占比例较大，占41.54％，其中尤以心脑血管疾病占多数。心脑血管疾病的抢救是否及时对降低病死率和致残率至关重要，心跳骤停的