126例胫骨骨折手术治疗效果研究.doc

126例胫骨骨折手术治疗效果研究【摘要】目的 探讨髓内钉治疗胫骨骨折的治疗效果。方法 回顾性分析我院从2007年6月至2009年6月收治的胫骨骨折病例126例，用闭合复位带锁髓内钉内固定技术进行治疗。结果 126例患者，随访3～18个月,有2例开放性骨折出现骨髓炎,有3例出现骨折迟缓，其余120例均临床愈合。最终功能按Johner- wruch标准: 优115例, 良11例。结论 闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效好，值得推广。 【关键词】胫骨骨折 带锁髓内钉 手术 闭合复位 中图分类号：R683.423 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2011）1-001-02 126 patients with tibial fractures Effect Wang Xiyi Chen Wusheng Xu Zhenwen Wang Mingsen Orthopaedic Hospital of Chinese Medicine, Guangdong Province 515300 Puning 【Abstract】Objective To investigate the treatment of intramedullary nailing in the treatment of tibial fractures. Methods A retrospective analysis of our hospital from June 2007 to June 2009 patients were treated 126 cases of tibial fractures with closed reduction and intramedullary interlocking nail fixation for treatment. Results 126 patients were followed up for 3 to 18 months, 2 cases of osteomyelitis in open fractures occurred, 3 patients had delayed fracture, and the remaining 120 patients were healed. Final functional by Johner-wruch criteria: 115 cases of excellent, good in 11 cases. Conclusion Closed reduction of tibial interlocking intramedullary nail fracture is good, is worth promoting. 【Key words】Tibial fractures Interlocking nail SurgeryClosed reduction 胫骨骨折是临床常见骨折, 由于胫骨位置比较表浅、软组织覆盖少、血运差等原因，延迟愈合及不愈合的发生率较高[1]。我院从2007年6月至2009年6月收治胫骨平台骨折病例131例，并应用闭合复位带锁髓内钉内固定技术进行治疗,选择资料完整和随访时间3个月以上病例126例进行分析，现将结果报告如下。 1资料和方法 1.1 一般资料 本组126例，男81例，女45 例；年龄21～69岁，平均36.1±3.7岁。致伤原因：交通事故74例，高处坠落伤31例，砸伤11例，摔伤10例。闭合性损伤75例，开放性损伤51例。骨折按AO 分型，A2型16例, A3 型6例, B1型11例, B2型5例, B3型18例, C1型28例, C2型31例, C3型11 例。胫骨上段骨折73 例( 其中3例为近骺端骨折)，中段骨折31例，下段骨折22 例( 其中3例为近骺端骨折)。新鲜骨折86例，陈旧骨折40例。合并伤: 多处骨折41例, 腹腔内脏器损伤17例, 闭合性颅脑外伤11例。受伤至手术时间2.5 h ～ 5周。 1.2 手术治疗 患者取仰卧位，连续硬膜外麻醉, 开放骨折予彻底清创，皮肤缺损者采用局部皮瓣转移。将粉碎的骨片尽量复位。常规消毒，铺单后，使患者曲髋，屈膝各70°～90°，于髌韧带内缘以髌骨下极为中心，向胫骨结节做约5cm的切口，牵开髌韧带，显露胫骨结节上缘，在距其1cm处用尖锥钻孔入髓腔，助手维持骨折复位状态，将术前选好的与髓腔直径相配的髓内钉用连接装置推挤入髓腔，过骨折端达到预先设计的位置。然后经导向装置分别安放远近段锁钉。对稳定的胫骨横断骨折，在保证不出现旋转的情况下，可采用一端锁钉的动力固定方式固定，使锁端具有轴向加压作用。术后以抗生素常规预防感