158例头位难产临床研究.doc

158例头位难产临床研究[摘要] 目的：探讨头位难产的原因、临床表现及处理方法，旨在降低剖宫产率，减少母婴并发症。方法：对158例头位难产的临床资料进行回顾性分析。结果：158例头位难产病例中行剖宫产术65例(41.1％)，阴道助产27例（17.1%），经处理后自然分娩66例(41.7％)。新生儿娩出后Apgar评分在8分以上者95例，4～7分者60例，1～3分者3例。未发生产妇及围生儿死亡。结论：及早识别，及时处理，正确地选择分娩方式是改善妊娠结局的关键。 [关键词] 头位难产；产力异常；剖宫产 [中图分类号] R714.4[文献标识码]Ａ [文章编号]1673-7210（2009）03（b）-043－02 A clinical analysis of 158 cases with cephalic presentation dystocia LUO Zhilan, FENG Xiaobing （Maternal and Child Health Hospital of Gaozhou City,Guangdong Province,Gaozhou525200, China） [Abstract] Objective: To analyze the causes,clinical manifestations and treatment of dystocia of vertex presentation，aim to reduce cesarean section rate and mother-infant complication. Methods: 158 cases of cephalic presentation dystocia were studied retrospectively. Results: In all cases,65 cases used cesarean section(41.1%),27 cases of vaginal birth (17.1%), 66 cases of natural childbirth(41.7%). After the birth, Apgar score of 8 or more points in 95 cases,4-7 points in 60 cases,1-3 points in 3 cases. No maternal and perinatal death. Conclusion: Early diagnosis and treatment,correct choice of the dilivery method are the key to improve the pregnancy outcome． [Key words] Cephalic presentation dystocia;Abnormal uterine action;Cesarean section 头位难产(以头为先露的难产)约占总难产发生率的65%[1]，及时发现与正确处理头位难产是保证分娩顺利和母婴安全的关键。现对我院近年来收治的158例头位难产患者的临床资料进行分析，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2005年1月～2007年1月，在我院住院分娩产妇数1 215例，发生头位难产158例，头位难产占分娩总数的13％，患者孕龄21～32岁，孕周37～42周；经产妇39例，初产妇119例。158例头位难产患者中，产道异常20例(12.7％)，其中，骨盆狭窄11例，骨盆畸形5例，盆腔包块4例；产力异常33例(20.9％)，其中，原发性宫缩乏力17例，继发性宫缩乏力16例；胎儿异常66例(41.8％)，其中，胎头位置异常58例（36.7%），巨大儿4例、早产2例、畸胎2例；相对头盆不称39例(24.7％)。潜伏期延长11例(6.9%)，活跃期延长或停滞42例(26.6)％，活跃期出现胎儿窘迫，短时间内不能经阴分娩者5例(3.2％)。 1.2 Apgar评分 Apgar评分是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7～10分。2结果 2.1处理方式 158例头位难产病例中有65例行剖宫产术，占41.1％；阴道助产27例，占17.1%，其中，经阴道产钳21例，占13.3％，胎吸分娩6例，占3.8％；其余66例经处理后自然分娩，占41.7％。本组158例中，20例产道异常者（骨盆狭窄11例