160例结肠息肉临床病理特征研究.doc

160例结肠息肉临床病理特征研究【摘要】 目的 总结分析结肠息肉的临床病理特征。方法 选择我院2008年12月-2010年12月行肠镜检查确诊的结肠息肉患者160例，进行病理检查，总结分析结肠息肉的临床病理特征。结果 160例结肠息肉患者中炎性息肉67例、增生性息肉20例、幼年性息肉13例、腺瘤性息肉60例、其中管状腺瘤30例、管状-绒毛状腺瘤20例、绒毛状腺瘤10例。 结论 结肠息肉应尽早行全结肠镜检查，及时送病理活检以明确性质，不论大小均应摘除。 【关键词】结肠息肉；腺瘤型息肉；炎性息肉；增生息肉；癌变 结肠息肉是消化科的常见病、多发病，少数息肉会发展成为结肠癌，其发病隐匿，人群的发生率约为10%[1]，多发生于乙状结肠和直肠，可单个发生，也可呈多发。提高对结肠息肉临床病理特征的认识，对于早期诊断及时治疗有重要意义[2]。本研究观察了160例结肠息肉的临床病理特征，现总结分析如下。 1资料与方法 1.1 临床资料 选择我院2008年12月-2010年12月行肠镜检查确诊的结肠息肉患者160例作为观察对象，其中男87例，女73例，共发现息肉441枚。临床表现主要为血便、腹痛、腹泻、便秘、腹胀、大便习惯改变等。 1.2 方法 所有患者常规行结肠镜检查，发现息肉则先行活检送病理检查。选用VME-1300型电子结肠镜观察结肠息肉的临床病理特征；息肉标本用行HE染色和病理形态学观察，按WTO诊断标准复查切片[3]。观察息肉病理类型、腺瘤性息肉病理类型与不典型增生、息肉体积大小与癌变率的关系。 1.3 统计学处理 应用SPSS12.0统计软件进行分析，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 160例结肠息肉患者中炎性息肉67例（188枚），占42.6%（188/441），增生性息肉20例（26枚），占5.9%（26/441），幼年性息肉13例（14枚），占3.2%（14/441）。腺瘤性息肉60例（213枚），占48.3%（213/441），其中管状腺瘤30例（97枚），占22.0%（97/441），管状-绒毛状腺瘤20例（82枚），占18．6%（82/441），绒毛状腺瘤10例（34枚），占7.7%（34/441）。腺瘤性息肉病理类型、不典型增生与癌变的关系见表1。结肠腺瘤型息肉体积大小与癌变的关系：息肉大小＜1.0 cm 146枚，发生癌变6枚，癌变率为4.11%，息肉大小为1.0～2.0 cm 共39例，癌变11例，癌变率为28.2%，息肉大小＞2.0cm共28枚，发生癌变23枚，癌变率82.14%。不同大小息肉癌变率比较，P0.01。 3讨论 结肠息肉（colonicpolyp）是结肠粘膜面上隆起的赘生物的统称，包括肿瘤性和非肿瘤性。大多数患者仅在因其他疾病做肠道X线检查、结肠镜检查或在尸解时偶然发现。部分患者可有便血、腹痛、腹泻等临床表现。 按病理类型可分为：①腺瘤样息肉最常见，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。是由于结肠粘膜细胞增生过旺，局部粘膜隆起向肠腔内突出生长所致。结肠腺瘤样息肉在结肠各型息肉中所占比例最高，主要发生在中老年。结肠腺瘤样息肉与结肠癌的发病关系密切。文献报道，腺瘤性息肉癌变率为3%～27%。本组资料显示，腺瘤性息肉占48.3%（213/441），其中绒毛状腺瘤（占7.7%）发生的癌变率最高，达33.75%。其次为管状-绒毛状腺瘤癌变率，达18.75%。且结肠腺瘤型息肉体积大小与癌变的关系显示：＞2.0cm的结肠息肉的癌变率明显高于＜1.0cm和1.0～2.0cm的息肉，提示癌变率与息肉的体积大小相关，与文献报道报道一致。 ②炎性息肉，是肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果；又称假息肉，为肠粘膜溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间粘膜下水肿，使正常粘膜逐渐隆起。常见于炎症性肠病、阿米巴痢疾、肠结核等肠道疾病。息肉形状常不规则，呈多发。临床上表现为便血或粘液稀便。关于炎性息肉是否会发生癌变，目前尚难定论 ③增生性息肉较为见，发生原因不明，多出现在中年以后。表现为粘膜表面呈丘状或半圆形隆起，直径约0.5cm，常为多个。 参考文献 [1] 黄德旺，黎骋.结肠镜下诊治大肠息肉3 6 8例临床及病理分析[J]. 微创医学，2010，5(2)：133-134. [2] 艾尼扎提.结肠息肉诊治的临床研究[J]. 健康必读杂志,2010，6（6）：18-19. [3] 张凯军，吴斌文. 老年人结肠息肉临床及病理特点分析[J]. 实用医学杂志，2010，26(3)：438-439. 1