16例上颈椎损伤患者护理体会.doc

16例上颈椎损伤患者护理体会【摘要】目的探讨上颈椎损伤围手术期护理措施。方法对本院收治的16例因上颈椎损伤入院的患者实施统一规范的护理管理,密切跟踪观察。结果16例患者均康复出院无并发症,对护理效果满意。结论统一、科学和规范的围手术期护理原则是减少护理并发症、保证手术效果、预防术后并发症的重要措施。 【关键词】上颈椎损伤围手术期护理体会 中国图分类号:R473.5文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-050-02 16 cases of patients with upper cervical injury nursing Xu Chunrong Shuangliu County, Sichuan Province, the First People’s Hospital of Sichuan Shuangliu 610 200 【Abstract】Objectiveof the upper cervical spine injury in perioperative nursing. Method16 cases admitted to our hospital because of upper cervical injury patients admitted to implement a unified standard of care management, closely following observation. Results16 patients were discharged without complications, and satisfactory care. ConclusionThe unity of science and normative principles of perioperative nursing care to reduce complications and ensure the results of operations, an important measure to prevent postoperative complications. 【Key word】cervical spine injury on perioperative nursing 随着人们社会活动的增加,颈椎复杂的创伤和疾病越来越多,上颈椎损伤即是其中之一。早期诊断和及时的外科干预是提高上颈椎损伤治疗效果的重要前提。上颈椎损伤的手术难度大,围手术期的护理要求高,医患需同时面对极大的风险。本科自2006年以来,连续收治16例上颈椎损伤患者,其间实施了统一规范的护理,取得了满意的临床疗效,无1例手术和护理并发症发生。总结护理体会如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组共16例,男11例,女5例,年龄22～74岁,平均43.27岁。工伤3例,车祸9例,摔倒3例,银屑病致上颈椎慢性炎症1例。寰枢关节半脱位5例,齿状突骨折9例,C1-2脱位1例,Jefferson骨折1例。 1.2治疗方法 枕颈融合术5例,C1-2椎弓根螺钉固定4例,齿状突螺钉C1、2固定1例,齿状突螺钉C2、3固定1例,齿状突螺钉C1、2椎弓根螺钉固定1例,C1、2椎弓根C3侧块螺钉固定1例,保守治疗3例。 2护理措施 2.1心理抚慰 颈椎伤病由于部位特殊,靠近延髓,周围有大血管及神经通过,故手术的风险高,患者心理负担重。护士应对患者及家属进行心理评估和抚慰,及时了解他们的心理状况并互相有效沟通,适当解释手术意义、大致过程、颈椎手术的特点,同时介绍如何配合手术的经验,以增加患者和家属的安全感和信心,减轻其顾虑,以积极的心态面对治疗和护理。 2.2床上活动 由于解剖和生理的特殊性,寰枢椎脱位后,如前移5 mm或伴后移位时危险性很高,可压迫上颈段脊髓,甚至危及呼吸中枢[1]。患者和家属往往被告知需颈部制动,尤其是外伤后合并其他部位损伤的患者思想负担重,全身肌肉僵直,不愿进行床上活动,给护理工作增添了难度。护士应教会患者床上活动四肢和抬高尾骶部的方法并检查和评估患者的全身皮肤受压状况,以便采取相应的护理措施。 2.3体征监测 手术前后应严密监测血压、脉搏、呼吸、观察脊髓神经功能和意识状态。上颈椎手术可影响延髓呼吸中枢,易引起呼吸功能减弱。由于手术的牵拉刺激,术中在颈髓周围减压咬骨的操作以及周围血肿的压迫均可造成或加重脊髓和神经的损伤,患者可出现声音嘶哑、术前症状加重,甚至出现四肢感觉运动障碍、大小便功能障碍或瘫痪,所以应密切观察患者的四肢感觉和运动是否存在,可嘱患者握拳、抬腿,应连续观察2 d。大部分损