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17例冠心病患者护理体会[摘要] 目的：探讨护理工作在冠心病的治疗和康复过程中的重要性。方法：对17例冠心病患者在住院期间给予细心的身体与心理护理。结果：17例患者均好转出院。结论：护理工作在冠心病治疗和康复过程中起着非常重要的作用。 [关键词] 冠心病；护理 [中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（a）-127-02 冠心病患者住院期间不但要得到及时、正确的治疗，而且要得到科学、有效的护理，这对疾病的治疗和康复是非常重要的。随着现代医学模式的转变，护理工作越来越重要。而护士的素质、护理水平的高低直接影响着患者的身心健康及预后。现将我院2007年2~8月收治的17例冠心病患者的护理体会报道如下： 1临床资料 我院2007年2~8月收治的冠心病患者17例。其中男15例，女2例，年龄最小51岁，最大79岁，5例有不同程度的心绞痛发作。 2护理 2.1解除疼痛 心绞痛发作时，立即让患者安静坐下或半卧位 ，给予精神安慰，减轻恐惧，指导患者缓慢深呼吸，使全身肌肉放松；舌下含服硝酸甘油或消心痛，并观察用药效果，急性心肌梗死时，尽快解除疼痛，按医嘱给予哌替啶、吗啡。 2.2监护 立即送入监护室，密切监测心电图、血压、呼吸5~7 d；必要时进行血液动力学（漂浮导管检查）监测；注意尿量、意识等改变。控制心力衰竭，吸氧，心绞痛时给氧2~4 L/min，急性心肌梗死时以中等流量持续给氧，改善心肌缺血，减轻疼痛，缩小坏死范围，增加心肌收缩力，使心输出量增加，防止心原性休克和心律失常。 2.3饮食护理 宜摄取低热量、低脂肪、适量蛋白质、丰富维生素、清淡易消化、少刺激性的食物，不饮浓茶和咖啡，戒烟酒。 2.4抗休克护理 迅速建立静脉通路，对血容量不足者，按医嘱静脉滴注低分子右旋糖酐或5%~10%葡萄糖液。周围血管张力不足者补充血容量后血压仍不上升，而肺毛细血管楔压和心排血量正常，按医嘱加用升压药。 2.5心理护理 患者入院时主动热情地接待，介绍主管医生以及一切和患者有关的事项，使其消除紧张感、陌生感，尽快适应新环境，以平和的心态去接受治疗。在护理工作中讲究科学性、针对性。对心绞痛患者，针对其特点，了解发病原因，耐心向患者解释病情，进行劝慰、引导，平息其激动的情绪。急性心肌梗死患者存在惶恐不安、悲伤绝望的心情，应尽可能与其保持良好的沟通，以减轻心理压力。 2.6生活护理 提供生活照顾，促进身心休息。急性心肌梗死急性期需绝对卧床1周，避免搬动，限制探视，协助翻身、进食、洗漱、排便；第2周允许在床上做深呼吸及伸屈曲双足，或进行轻缓的四肢主动与被动活动，以防止静脉血栓形成；第3周可坐起，每次20~30 min；并逐渐增加，适度的运动可降脂、降压、降体重、改善耐量，增加机体的氧摄入及组织对氧的利用能力；若患者有严重的心律失常及心力衰竭，应适当延长卧床时间。 2.7预防便秘 协助患者排便并观察大便性状；可于每日清晨饮蜂蜜20 ml加水，或给予缓泄剂，促进排便；嘱患者勿用力排便，并应随时在旁观察以防意外发生。 2.8用药护理 按医嘱给予镇痛剂，心绞痛给舌下含硝酸甘油0.3~0.6 mg，或含硝酸异山梨酯（消心痛）5~10 mg；舌下含化药物时应保留一些唾液，让药物完全溶解，不要急于咽下；如出现头昏、头痛、面红、心悸等症状应让患者平卧，以防止低血压；静脉输液时控制滴速和输液量，滴速一般控制在20滴/min，以防止心脏负荷增加；进行抗凝治疗时，严密观察有无出血倾向，除需观察有无颅内、皮肤黏膜出血外，还需观察痰、尿、呕吐物等；急性心肌梗死发生后24 h内应尽量避免应用洋地黄类药物，以免诱发室性心律失常。 2.9健康指导 克服不良情绪，促进身心休息；调整生活方式，节制生活中不恰当活动，缓和工作压力，保证足够睡眠；避免冷寒刺激，注意保暖；合理安排饮食，避免饮咖啡等饮料以免增加心率，饭后2 h内不宜体力活动；恢复期应逐渐增加活动量，急性心肌梗死6周后可步行，打太极拳等，第8~12周开始增加活动量，如出现胸痛、呼吸困难、心悸、头昏应暂时中断或减轻活动量；懂得自我保健，告诉患者随身携带保健盒及使用方法,并熟知药物的名称、剂量、作用和副作用，知道更换过期药物；坚持治疗，定期复查。 3结果 17例冠心病患者在科学、有效的护理下，收到了比较满意的治疗效果，均康复出院。 4结论 护理工作在疾病的治疗和康复过程中是非常重要的，护理质量的高低直接关系到患者的心情及治疗效果，护理工作不是简单地机械地完成工作任务，而需要护士有过硬的护理技术，还要有良好的心态、健康的精神面貌，给予患