183例药物不良反应报告研究.doc

183例药物不良反应报告研究【摘要】 目的：了解药物不良反应（Adverse drug reactions, ADR）的特点和规律，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性分析我院2008~2010年收集的183例ADR病例的临床资料，分析ADR患者的性别、年龄分布，用药途径、临床表现，单一、合并用药ADR的发生率以及ADR的治疗结果等。结果：男性ADR发生率（59.56%）高于女性（40.44%），儿童及老年患者发生率较其它年龄段高（45.90%）;127例ADR由抗微生物药物引起（69.40%）,143例由静脉滴注引起（78.14%）；ADR常见临床表现为皮疹、瘙痒、寒战、发热等，严重病例较少，联用药物越多，引发ADR几率越高；经治疗174例ADR患者好转、治愈率达95.08%。结论：加强ADR监测，促进临床合理用药，提高临床监护水平，可减少ADR的发生。 【关键词】 药物不良反应 ；合理用药；监测 药物不良反应（Adverse drug reactions,ADR）是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。ADR 监测是通过总结ADR个案,研究其发生、发展规律、临床特征、诊断方法及防治措施的一种方法,对临床安全用药和药品不良反应的防治具有重要意义[1]。随着ADR 监测制度在我国不断深入实施, ADR 给患者健康和生命安全带来的危害已日益受到广大医务工作者的重视,并已成为当今药物流行病学研究的重要内容[2]。为了对临床合理用药提供参考依据，现将我院2008~2010年各科收集的183例ADR报告进行分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院2008~2010年各科收集183例ADR患者的临床资料，总结ADR患者的性别、年龄分布，用药途径及临床表现，单一、合并用药ADR的发生率以及ADR的治疗结果等。 2结果 2.1患者性别、年龄分布 183例ADR患者中男性109例（59.56%），女性74例（40.44%），男性的ADR发生率高于女性。患者年龄3个月~83岁，其中ADR发生率最高的年龄段为71~83岁48例（26.29%），其次为1~10岁36例（19.67%）。 2.2用药途径及临床表现 183例ADR共涉及17类43种药物，其中抗微生物药物引起的ADR 127例，所占比例最大（69.40%），且包括严重过敏性休克4例，其余多数为皮疹等过敏样反应。ADR病例中，给药途径见表1。最常见的ADR临床表现为皮疹、瘙痒、寒战、发热等症状，严重病例极少。 表1 不同给药途径引起ADR情况统计 2.3单一、合并用药 183例ADR患者中，单一用药65例（35.52%），合并用药118例（64.48%），其中2种药物合并用药42例(22.95%)，3~5种药物合用的76例(41.53%)。单一用药与合并用药ADR发生率比为1:1.61。这说明联用药物越多,导致ADR的几率越高。 2.4ADR治疗结果 ADR患者好转、治愈的例数分别为121例（66.12%）、53例（28.96%），总有效率为95.08%，肾功能损伤1例，无死亡病例，说明绝大多数ADR在停用可疑药品或给予异丙嗪、地塞米松等对症抗过敏治疗后可好转或治愈。 3讨论 3.1不同年龄段ADR发生情况 本组结果表明，儿童、老年患者的ADR发生率较高。这可能是因为在不同年龄段患者血浆与药物结合能力、药物代谢及排泄速度不同,致使引发ADR 的几率、严重程度也不同。儿童患者易发生ADR与身体各脏器、神经系统发育尚未完全，药物的吸收代谢不规则，对许多药物极为敏感等因素有关。老年患者易发生ADR的相关因素为[3]：（1）老年人各器官随着年龄增加逐年退化，靶器官有时表现出对药物的敏感性增加，使药物作用增强或作用时间延长；（2）老年人肝肾体积缩小，血流量减少，肝肾血流量只有青年人的 40%～50%，其代谢能力较低，首过效应减弱，生物利用度增加，从而延缓药物的排泄，半衰期延长；（3）老年人口服药物时消化道的吸收率偏低，脂溶性药物的分布容积增加，血浆中白蛋白浓度降低，使高蛋白结合率的药物蛋白结合减少，游离药物浓度增加，导致中毒几率增加。此外,许多老年患者常患有多种慢性疾病,合并用药较常见,药物相互作用及各种原因导致的用药依从性差也是引起老年患者ADR 发生率高的主要原因。因此医生应根据老年人和儿童的特殊生理、病理特点慎重选用药物，,坚持合理用药原则,调整药物剂量，做到个体化给药，并在给药过程中加强监护，从而降低药品ADR 发生率。 3.2不同给药途径对ADR的影响 本组结果表明，静脉给药较易诱发ADR，183例ADR报告中