1例巨大尖锐湿疣治疗及护理体会.doc

1例巨大尖锐湿疣治疗及护理体会【摘 要】目的：探索尖锐湿疣的治疗和护理。方法：系统用平阳霉素治疗尖锐湿疣患者，加强护理，观察临床疗效。结果：经三个疗程的治疗后，达到临床治愈。结论：系统应用平阳霉素和采取适当的护理是治疗巨大尖锐湿疣的有效方法。 【关键词】尖锐湿疣；护理；治疗 Experience of treatment and nursing on one case of huge condyloma acuminatum WEN Haiying，WANG Jianping，FAN Jianfeng，QI Jun Department of Dermatology，General Hospital of People’s Liberation Army，100853 Beijing 【Abstract】Objectives：To explore on the treatment and nursing of patients with giant condyloma acuminatum. Methods：Bleomycin A5 and careful nursing was applied systematically to the patient with giant condyloma acuminatum to observe the therapeutic effect. Results：The patient was cured after three periods of treatment. Conclusion：Systematic application of Bleomycin A5 Hydrochloride coupled with proper nursing is an effective way of treating patient with giant condyloma acuminatum. 【Key words】Condyloma acuminatum；Nursing；Treating 本科于2006年6月收治1例巨大尖锐湿疣患者，经系统和局部治疗，基本痊愈。现将治疗及护理过程和体会报告如下。 1临床资料 患者，男性，30岁，包皮、龟头赘生物2年。皮损逐渐增多、增大。多次治疗，疗效不佳。2006年3月，局部注射平阳霉素两次，出现龟头及包皮肿胀，故来进一步诊治。既往史：2003年发现糖尿病 Ⅱ型，现口服二甲双胍 2片 3/日(餐后)，格列比嗪 5mg 3/日(餐前)，血糖在6.1-8mmol/L之间。查体：包皮、龟头明显肿胀及嵌顿，部分糜烂，其上可见泛发米粒至花生米大小赘生物，表面角化明显，呈黑色，部分融合，龟头呈榴莲状。阴茎根部、阴囊及肛门未见皮疹(图1)。血糖4.2mmol/L，胸片无异常，HPV基因分型为Ⅱ型。治疗：经3疗程治疗，基本痊愈(图2)。 2治疗和护理 2.1密切观察用药反应及疗效 我们采取系统应用平阳霉素。平阳霉素是我国研制的放线菌提取物，属于抗肿瘤药物中的抗生素类药物，主要不良反应有：肺炎样症状或肺非特异性纤维化(急性胸痛综合征)，10%~23%发生率，常发生于第一、二疗程，其他不良反应有：发热、脱发、肢端麻木、局部坏死反应等。所以要密切注意观察，尤其是有无胸闷、咳嗽等呼吸系统的症状。治疗前后都要进行胸部X检查及血常规和肝肾功能检查，患者未出现上述不良反应。 2.2心理疏导和疾病指导 患者患病2年，多次治疗，疗效不佳。院外治疗不当导致包皮肿胀、嵌顿，给生活带来不便，加上对性病的认识有误区，所以情绪低落，心理负担过重，对疾病治疗缺乏足够的信心。对此，我们采取措施，对患者进行心理疏导，提高患者对疾病的认识，了解相关知识，使患者明白性病并非不可治愈，只要措施得力，方法正确，完全可以痊愈。提高了患者对治疗的依从性，增强了治愈的信心，对疾病的治疗采取了积极合作的态度。 2.3 全身支持治疗 因现阶段对乳头瘤病毒尚无特效的治疗药物，所以我们鼓励患者加强营养，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，多饮水，积极锻炼身体，生活要有规律，提高自身的抵抗力，增加抗病毒能力。同时积极治疗糖尿病，控制血糖，使患者皮肤抵抗力提高。 2.4局部护理 因患者局部肿胀、嵌顿，除全身用药减轻炎症反应外，局部的处理也很重要，首先对局部进行彻底清创，每日用呋喃西林液冷湿敷5次，每次30分钟。抬高患处，加用拱形支架于患处，以充分暴露，保持局部干燥。防止发生局部感染。避免异物及热刺激 2.5做好基础护理，防止感染 因该病为接触性传染，所以我们将患者与其它患者隔离，防止发生交叉感染。患者所用衣物