2005~2009年巴彦淖尔市5岁以下儿童死因分析及干预措施.doc

2005~2009年巴彦淖尔市5岁以下儿童死因分析及干预措施【摘要】 目的 掌握巴彦淖尔市5岁以下儿童死亡变化趋势及主要原因，采取有效干预措施，降低5岁以下儿童死亡率。方法 对2005～2009年巴彦淖尔市5岁以下儿童死亡监测结果进行整理分析。结果 各年龄组死亡率呈下降趋势。5岁以下儿童主要死因为早产或低体重、出生窒息、先心病、先天异常、颅内出血及意外窒息。结论 降低儿童死亡率关键是降低婴儿死亡率，尤其是新生儿死亡率。儿童保健工作的重点是围产儿和新生儿，只有做好围产期保健工作，提高产、儿科质量，推广新生儿窒息复苏技术，加强健康教育，普及科学育儿知识，加强各级产、儿科业务人员技术培训，才能有效降低5岁以下儿童死亡率。? 【关键词】 5岁以下儿童； 死亡率； 死因分析? doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.065?? 5岁以下儿童死亡率是《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》的重要指标之一，也是衡量一个国家或地区的经济文化、卫生状况和妇幼卫生工作质量的主要指标，为了解笔者所在市5岁以下儿童死亡率及死因，采取必要的干预措施，以有效降低笔者所在市5岁以下儿童死亡率，对本市2005～2009年5岁以下儿童死亡监测结果进行整理分析如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 以巴彦淖尔市（共1区、6县）2005～2009年出生的活产婴儿、常驻户口中全部0～4岁儿童死亡资料为本文的分析对象。? 1.2 方法? 1.2.1 监测方法依据《内蒙古自治区5岁以下儿童死亡监测方案》，死因分类依据国际疾病分类（ICD-9）。? 1.2.2 方法 利用三级网络，村（居委会）-乡（镇、办事处）-县（旗、区），按照逐级上报制度每季度将报表及死亡报告卡上报市妇幼保健所，年底按照《内蒙古自治区监测数据质量控制方案》进行查漏、补漏，即保证数据的准确性。? 2 结果? 2.1 死亡儿童年龄构成 2005～2009年共监测活产54776例，0～5岁以下儿童死亡655例，其中新生儿死亡475例（占72.52%）,婴儿死亡575例（占87.79%），1～4岁儿童死亡70例（占10.69%）。? 2.2 死亡率 5岁以下儿童死亡率2005年为13.80‰,2006年为12.31‰,2007年为11.59‰，2008年为11.20‰,2009年为10.86‰。5年来巴彦淖尔市5岁以下儿童死亡率呈逐年下降。 2.3 死亡原因顺位及构成? 2.3.1 5岁以下儿童死因顺位 早产低出生体重、出生窒息、先天异常、先心病、颅内出血、诊断不明、意外窒息、肺炎构成比分别为17.86%、15.57%、12.98%、12.37%、7.79%、6.26%、5.04%、3.28%；各年度死因顺位均有变化，其中2005年、2006年第一位死因为出生窒息，2007年～2009早产低体重升为第一位，见表2。? 2.3.2 医疗保健服务情况 655例5岁以下儿童死前就诊情况：住院、门诊、未治疗分别占76.34%、5.34%、18.32%；死亡地点构成比情况：医院、途中、家中分别为76.49%、6.26%、17.25%；死前诊断级别情况：盟市级、县区级、乡（街道）、村、未就医比例分别为15.57%、69.16%、6.72%、0.61%、7.94%。 3 讨论? 3.1 巴彦淖尔市2005～2009年监测资料显示，5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，2009年笔者所在市新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为7.80‰、9.67‰、10.86‰，与2008年全国监测数据10.2‰、14.9‰和18.5‰相比，低于全国平均水平，达到了《中国儿童发展规划纲要（2001～2010年）》的5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率较2000年下降1/5目标要求。笔者所在市婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的87.79%，而新生儿死亡占婴儿死亡的82.61%，占5岁以下儿童死亡的72.52%。提示减少婴儿死亡率，特别是新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键，儿童保健的重点是围产儿和新生儿[1]。? 3.2 死亡率与死因结构的关系 儿童死亡率与死因结构有着密切的关系，监测资料显示，早产低出生体重、出生窒息这两个围产期因素是笔者所在市5岁以下儿童主要死因,2007年之后早产低出生体重升位第一位死因。这就要求要进一步做好围产期保健工作，及时筛查高危孕产妇，建立专案管理，预防早产及低出生体重的发生，同时要加强孕期营养指导，对早产儿加强出生后的监护，提高生存质量；出生窒息2005年、2006年为第一位死因，2007年之后降为第二位，2009年降至第四位，但仍是威胁新生儿生命的主要因素。降低新生儿死亡率，