226例临床真菌感染状况及耐药性研究.doc

226例临床真菌感染状况及耐药性研究[摘要]目的:了解临床真菌感染分布状况和耐药趋势，指导临床治疗。方法:采用真菌分离培养基分离培养真菌，用真菌检测试剂盒和常规鉴定程序鉴定真菌并做药物敏感实验。结果：226 例真菌样本中123株来源于痰液标本，86株来源于阴道分泌物，其余17例来源于其他临床标本。药敏结果显示不同的真菌对不同抗真菌药物存在着不同的耐药。结论:治疗真菌感染应合理、科学应用抗真菌药物。 [关键词]真菌；药物敏感实验 [中图分类号]R519 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-106-02 The condition and the drug resistance analysis of fungal infection in clinic YU Mao-wen (Midi hospital of Pangang,Panzhihua 617063,China) [Abstract]Objective:To understandthe condition and the drug resistance analysis of clinical fungal infection in our hospital.Methods:Culture fungal culture media for fungiwas used to isolate and culture fungi,culturing,isolating and testing kit was used to identify and test drug sensitivity.Results:Among 226 strains,123 from sputum,86 from vaginal secretions,the rest is from other clinical samples.drug sensitive testing demonstrate different fungi have differentdrug resistance.Conclusion:Using antifungal drug rationally and scientifically is our following principle of fungal infection treatment. [Key words]Fungus；Drug sensitivity testing 随着骨髓移植、器官移植和化疗等新的治疗手段的应用，大量侵入性设备的运用和免疫抑制剂的使用，艾滋病患者的增加，使得医院真菌感染的数量明显增加，而真菌感染的种类也在增加。了解我院真菌感染的现状和真菌耐药特点，对于临床的治疗有着十分重要的指导作用，我们从1994年起对临床分离的真菌进行了详细的检测工作，现将检验结果报告如下： 1 材料和方法 1.1材料 菌株来源是我院临床2004年1月1日～2006年12月31日3年期间临床送检的各种标本分离出的真菌；真菌培养用郑州安图绿科生物工程有限公司生产的真菌显色培养基分离培养并初步鉴定，同时采用珠海市丽拓发展有限公司生产的真菌培养、分离检测试剂盒进一步进行鉴定，并进行抗生素敏感实验。 1.2方法 严格按照试剂盒上的操作说明书操作，进行了酮康唑（KCZ）、氟康唑（FCZ）、伊曲康唑（ICZ）、咪康唑（MCZ）、制霉菌素（NYS）、氟胞嘧啶（5-FC）、两性霉素B（AMB）药敏实验。 2 结果 2.1三年来真菌检出数量比较 三年来真菌检出数量分布见表1。 从表1可以看出，我院标本主要检出于痰液，占54.4%，其次在阴道分泌物，占38.1%，真菌检出常见于痰、阴道分泌物、大便和皮肤标本中。每年真菌检出数量在递增，以阴道分泌物增加显著。 2.2 检出的真菌菌种分布 检出的真菌菌种分布见表2。 从表2可以看出白色念珠菌为最常见的真菌感染，而其他的检出率呈现下降态势。部分不常见的念珠菌呈现上升态势，尤其是曲霉菌、乳酒酵母菌开始在临床出现。 2.3 药敏试验结果 除曲霉菌外，其余均做了药物敏感实验，不同菌株药物敏感、中介、耐药株的比较见表3。 除了乳酒酵母菌、地丝菌外，其余菌株均发现不同程度的耐药。两性霉素对各种菌株均没有耐药现象，酮康唑（KCZ）32株，耐药率14.3%；氟康唑（FCZ）15株，耐药率6.7%；伊曲康唑（ICZ）27株，耐药率12.1%；咪康唑（MCZ）8株，耐药率3.6%；制霉菌素（NYS）27株，耐药率12.1%；氟胞嘧啶（5-FC）1株，耐药率0.4%。 3 讨论