26例糖尿病患者及家属健康教育.doc

26例糖尿病患者及家属健康教育【摘要】目的：通过对糖尿病患者进行健康教育，使其提高自我管理能力，提高生存质量。方法：对26例糖尿病患者及其家属进行糖尿病相关知识教育，采取发放资料、评议沟通等方法，使其建立良好的心态，坚持服药，合理饮食。结果：通过健康教育，使患者及家属掌握糖尿病的防治知识，配合治疗，积极主动参与自我管理，提高了患者的生活质量。结论：健康教育在糖尿病防治工作中起着举足轻重的作用。 【关键词】糖尿病；患者；家属；健康教育 文章编号：1009-5519（2007）09-1321-01 中图分类号：R47 文献标识码：A 糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤后的第三大非传染病，并发症成为第五位死因[1]，严重威胁人类健康。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人或集体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[2]。其目的就是消除减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。糖尿病除了应用药物控制血糖外，健康的生活方式、心理因素对糖尿病的影响越来越受到人们的认识，而健康教育已贯穿到从患者入院到出院的每个环节，并成为治疗手段应用于临床。 1临床资料 我科于2004年1月～2005年4月收治糖尿病患者26例，其中男20例，女6例，年龄30～68岁，病程3个月～5年，26例中发生多器官衰竭死亡1例，低血糖反应1例，高血糖症状2例，好转25例，出院时血糖控制在4.6～5.8 mmol/L。 2方法 2.1糖尿病知识宣教：患者入院后对其进行糖尿病知识教育，采取发放资料、语言沟通等，让患者和家属了解糖尿病的治疗和预防，掌握怎样控制血糖以及家属在治疗中所起的作用。家属在患者患病过程中起着仅次于医疗的作用，如果家庭对应能力好，特别是饮食上的配合默契，患者的恢复就相对较快，反之，则不利于疾病的恢复。所以家属如果能更好的掌握糖尿病防治知识，对患者出院后的保健也将起着重要的作用。本组中有1例患者回家后呕吐、腹泻，出现低血糖症状；有2例患者进食含糖高的饮食后出现高血糖症状，患者和家属经过糖尿病健康教育，掌握了对低血糖、高血糖反应的正确处理，及时给予处理，未造成严重后果。 2.2坚持用药 2.2.1正确使用口服药：按时服药，磺脲类均应在餐前15～20分钟服用，应从小剂量开始，主要不良反应有低血糖，其次是胃肠道反应、肝功能损害；双胍类在餐中或餐后服，可致胃肠道反应、乳酸性酸中毒、过敏反应、肝肾功能不全，心力衰竭者忌用。药物剂量要根据尿糖、血糖调整，尽可能使血糖接近正常，这样可以防治微血管病变和神经病变的发生，减少病残率和死亡率。 2.2.2正确使用注射剂：教会患者或家属注射胰岛素的方法，注射部位及准确的剂量，皮肤消毒。注射剂量调整原则，从小剂量开始，调整的依据要根据血糖、尿糖而调整，同时强调注射胰岛素后半小时按时进餐。本组15例用饮食控制加口服降糖药，10例采用饮食控制加注射胰岛素降糖，均未发生低血糖反应，取得了较好的治疗效果。 2.3合理饮食：饮食治疗是糖尿病的基本及长期治疗方法。目的是减轻胰岛负担，使体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱得到纠正。避免患者以药代食的错误治疗方法，指导患者改善生活习惯，不吸烟、不喝酒，生活有规律，保持良好的生活习惯，饮食以低糖、高碳水化合物、高维生素、适量脂肪组成。并定时、定量、定餐，忌甜食，提供食用绿叶蔬菜、粗谷类，多食富含果胶类纤维素的食物，有助于降低餐后高血糖和胆固醇水平。总之，合理的饮食治疗有利于1型糖尿病患者控制高血糖和防止低血糖发生，有利于2型糖尿病患者尤其是肥胖或超重者恢复理想体重，改善血糖、高血压和脂代谢紊乱，减少或延缓并发症的发生。 2.4调整不良的心理状态：告诉患者焦虑不安、悲观失望、情绪不稳定等心理状态，这样的负性心理对治疗不利，可引起体内生长素、胰高血糖素、去甲肾上腺素和肾上腺素等应激性激素分泌增加，这些激素又可引起血糖升高，加得病情或降低治疗效果[3]。因此，应关心、体贴患者，教会患者学会控制情绪，如何去适应工作和生活的挫折，感到焦虑、愤怒、悲伤时善于向他人渲泄感情、面临紧张或兴奋时学会控制自己的情绪，向患者介绍治疗成功的体会或病情控制满意的病友，让他们相互交流防治疾病的经验，相互鼓励，充满自信心，保持精神愉快，使患者以积极的心态配合治疗。 2.5坚持适量运动：适当运动有助于肌肉对葡萄糖摄取，降低外周围组织胰岛素抵抗。因此，对1型糖尿病体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，可以步行，持续时间不宜过长；2型糖尿病患者适当运动有利于减轻体重，改善心血管功能，增强适应性和劳动能力，改善生活质量，提高胰岛素的敏感性，改善血糖，有利于血糖控制。 3体会 糖尿病是